课件：学习目标.ppt

配伍特点： 寒热互用以和阴阳。 苦辛并进以复其升降。 补泻兼施以调其虚实。 辨证要点：心下痞满（不痛），呕吐，下利，舌苔腻而微黄。 使用注意：本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。 习题作业 1、试述小柴胡汤、大柴胡汤其主治病症、功用及主要药物配伍有何异同？ 2、试述柴胡在小柴胡汤、逍遥散、四逆散的配伍意义？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 和解剂 学习目标： 掌握：小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆汤、逍遥散、半夏泻心汤。 熟悉：和解剂的概念、适用范围及分类。 熟悉：痛泻要方。 了解：达原饮 概述： 定义：凡具有和解少阳，调和肝脾，调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳，肝脾不和，肠胃不和等证的方剂，统称和解剂。 适应症：伤寒少阳症、肝脾不和、 肠胃不和 分类： 和解少阳 调和肝脾 调和肠胃 组方思路：既要透解少阳之邪又要清泄少阳之热还要防止病邪入里。 {组方结构：常以柴胡或青蒿与黄芩相配（和解少阳）为主组方。 兼有气虚者，佐以益气扶正之品如人参、甘草、并防邪入里。 胃失和降者，佐以和胃降逆之品如半夏、生姜。 兼有痰湿者，佐以理气化痰药物如陈皮、枳壳、竹茹；分利湿浊之品如滑石、茯苓等，导邪下泄。 注意事项：和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用；且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。 小柴胡汤 小柴胡汤和解功 半夏人参甘草从 更加黄芩生姜枣 少阳百病此为宗 主治：（1）伤寒少阳证 （2）热入血室证 （3）疟疾、黄疸以及内伤杂病 而见少阳证者。 病机分析： 少阳位于半表半里，伤寒邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故寒热往来。 邪在少阳，经气不利，或郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满，心烦、口苦、咽干、目眩。 胆热犯胃，胃失和降，故默默不欲饮食而喜呕。 肝主藏血，血室之血乃肝之有余之血，肝胆互为表里，故妇女经期正气不足，邪入血室，属少阳证。热与血结，血热瘀滞，故经水不当断而断，寒热发作有时。 故本方证病机为邪犯少阳，经气不利，胆热犯胃，邪正分争，邪有内陷之机。 治法：和解少阳 配伍意义： 君：柴胡—苦平，入肝胆经 透解少阳之邪，疏泄气机之瘀滞—外透 臣：黄芩—苦寒，清泄少阳之热—内清 佐：半夏、生姜—和胃降逆止呕 人参、大枣—益气健脾 扶正以助祛邪，御邪内传 佐使：炙甘草—调和诸药 配伍特点： （1）疏透与清泄并用，以透为主。 （2）胆胃兼调。 （3）寓扶正于祛邪之中。 辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。 使用注意：阴虚血少者禁用。 大柴胡汤 大柴胡汤芩大黄 枳芍半夏枣生姜 少阳阳明合为病 和解攻里效无双 主治：少阳阳明合病 病机分析： 往来寒热，胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳； 呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛，便秘或下利，舌苔黄，脉弦数有力等合参，说明邪入阳明，有化热成实之象。 治法：和解少阳，内泻热结 配伍特点： 和解为主与泻下并。 用由小柴胡汤与小承气汤两方加减合成。小柴胡汤和解少阳，兼阳明腑实，故去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之结。（倍生姜量，减大黄量） 辨证要点： 本方为治疗少阳阳明合病常用方。 临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。 类方比较：与小柴胡汤比较。 蒿芩清胆汤 蒿芩清胆夏竹茹 碧玉赤苓枳陈辅 清胆利湿又和胃 少阳湿热痰浊阻 主治：少阳湿热证 病机分析：胆经郁热偏重，少阳枢机不利，故寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，胸胁胀满； 胆热犯胃，液郁为痰，故呕吐酸苦水或呕黄涎而数，甚则干呕，呃逆。 湿阻三焦，水道不畅，故小便短少，其色黄赤。 总之，本方证病机特点为胆热偏重犯胃，兼有湿热痰浊中阻。 治法：清热利湿，和胃化痰 配伍意义： 君：青蒿—苦寒芳香，清透少阳邪热 化湿辟秽 黄芩—苦寒，清泄胆热，并能燥湿 臣：竹茹—清胆胃热，化痰止呕 枳壳—下气宽中，除痰消痞 半夏—燥湿化痰，和胃降逆 陈皮—理气化痰，宽胸畅膈 佐使：赤茯苓—清热利湿 碧玉散—导邪从小便而去 配伍特点： （1）清透与