课件：血痹虚劳病.ppt

酸枣仁汤证与《伤寒论》栀子豉汤证之 虚烦不得眠鉴别 栀子豉汤证外感热病，误治余热留恋胸膈， 扰乱心神，故有胸脘痞塞，按之濡，心中懊 恼，舌苔薄黄等症。 酸枣仁汤证的辨证要点是心烦不眠，烦扰不 宁，舌红脉细数。 第18条 五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。 （六）虚劳干血 提要 论述虚劳干血的证治。 肌肤甲错：形容皮肤粗糙、干燥、角化过度，外观皮肤呈褐色，如鳞状，是体内有瘀血的一种外候。 两目黯黑：（1）白睛为青黑色。（2）病人自觉视物不清,瘀血内停症状之一。  （1）七情所伤 （2）食伤、忧伤、饮伤、房室 伤 、饥伤、劳伤、营卫经络气 伤 （1）《素问·宣明五气篇》：“久视 伤血，久卧伤气，久 坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。” （2）五脏劳伤之说。 虚劳瘀血的形成原因： 日久气血运行受阻而瘀血内停，日久成“干血” 七伤： 五劳： “缓中补虚”，因其润以滋干，攻中寓补， 峻剂丸服, 以达缓攻瘀血，瘀去新生的 目的，故谓之缓中补虚。 症 状 虚极羸瘦—阴阳气血亏虚 腹满不能食—脾胃虚弱 肌肤甲错 两目黯黑 治法：缓中补虚，活血化瘀。 方药：大黄蟅虫丸 瘀血内停 病机：因虚致瘀，内有干血。 【辨治要领与思路】 ①本证属虚劳夹瘀，故在虚劳症状基础上, 肌肤甲错、两目黯黑是其辨证的要点。此外, 当见舌有瘀点瘀斑、脉涩等症。 ②“缓中补虚”是张仲景治疗虚劳干血的又一重要治法。虚劳伴瘀, 理应祛瘀，因祛瘀方能生新，然该虚劳干血已属久病，故只能缓攻瘀血，并扶助正气，才能达到扶正祛邪之目的。 血痹与虚劳皆是气血虚损所致的疾患。本篇重点在于论述虚劳。血痹病由气血不足，感受风邪，血行不畅，阳气痹阻所引起，证以肢体局部麻木不仁或轻微疼痛为特征。在治疗上，轻证可用针刺疗法，稍重的可用黄芪桂枝五物汤，目的皆在于温阳通痹，临床上可针药结合治疗。 虚劳病是因虚致损，积损成劳，有阳虚 ( 气虚 )、阴虚 ( 血虚 )、阴阳两虚的不同。本篇略于治单纯的阴虚或阳虚，而详于病情复杂的阴阳两虚。 小结 虚劳病证治要点 虚劳发病机理及治疗的立论依据： ——五脏阴阳气血虚损成劳 1、五脏之虚，尤重脾肾。 2、阴阳两虚，病情复杂者，重在补脾胃，建中气 以平衡阴阳。 3、以脉为纲，脉症合参，早期诊断，及时治疗。 4、虚实夹杂 虚多邪少—扶正为主，兼祛邪 邪多虚少—祛邪为主，兼扶正 5、治法注重甘温扶阳，5/7的方剂甘温调补脾气。 1、肾之阴阳两虚，心肾不交—桂枝加龙牡汤 —交通阴阳，潜阳固摄 2、虚劳里急腹中痛，脾胃阴阳两虚—小建中汤 —调和阴阳，缓急止痛 3、虚劳里急诸不足，气虚更甚—黄芪建中汤 —温中补虚缓急 4、肾气虚（阴阳不足）腰痛—八味肾气丸 —益气补肾 5、正虚夹邪—薯蓣丸—调补脾胃，扶正祛邪 6、肝阴虚内热—酸枣仁汤—养阴清热，宁心安神 7、正虚血瘀—大黄蟅虫丸—缓中补虚，活血化瘀 虚劳病证治 复习思考题 1.血痹与虚劳在病机上有何不同？ 2.何谓血痹？血痹的证治如何？ 3.治虚劳为什么重在调补脾肾？你对治虚劳侧重于 甘温扶阳是如何理解的？ 4.试述桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤、 八味肾气丸、酸枣仁汤、大黄蟅虫丸各方的适应证， 并说明方义。 5.如何理解“缓中补虚”？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 12．“脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。 ” 提要 论述虚劳精血亏损的革脉。 革脉 形态 弦 大 —重按则减—寒 —大而中空—虚 虚寒相搏 病机：精血亏虚，阳气不足，虚寒相博。 革脉主病 妇人半产漏下 男子亡血失精 1.虚劳失精－桂枝加龙骨牡蛎汤（8） 2.虚劳腹痛－小建中汤（13） 3.虚劳腹痛—黄芪建中汤（14） 4.虚劳腰痛－肾气丸（15） 5.虚烦不眠－酸枣仁汤（17） 6.虚劳风气－薯蓣丸（16） 7.虚劳干血－大黄蟅虫丸（18） 三、虚劳证治 （一）虚劳失精 “夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落， 脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。脉得诸芤 动微紧，男子