课件：胃癌中医护理.pptx

胃癌中医护理吴雪莲教学查房目标了解胃癌的病因、病机掌握胃癌中医护理方案及中医特色治疗掌握胃癌的健康教育基本情况姓名 ： 余为仓年龄 ：89岁民族 ：汉族入院时间：2018-5-10主诉：诊断为胃癌8月余，黑便十天入院西医诊断：胃癌，中医诊断；内科癌病，气血亏虚，邪毒久困证既往史：高血压病史十余年，口服缬沙坦；痛风史五年，时有发作，前列腺肥大病史多年。现病史；2017年8月患者进食后胃部灼烧感，乏力，就诊我院消化科行胃镜检查，病理检查提示腺癌，2017年9月单药替吉奥化疗一次，期间出现恶心呕吐故未在治疗，近十天因出现黑便，乏力明显，门诊拟“胃癌，上消化道”出血收进我科。 内容概括 概述胃癌是位于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，属于中医的反胃／噎嗝／积聚／胃脘痛／症瘕等范畴好发部位依次是：胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁，中医中病位在中焦脾胃发病特点：三高——发病率高、复发转移率高、死亡率高三低——早诊率低、根治切除率低、5年生存率低病因胃癌是由于正气内虚，加之饮食不节，情志失调等原因引起的。地域环境 高纬度易发生饮食因素 胃癌发生主要原因幽门螺旋杆菌感染 主要因素之一癌前病变和癌前疾病遗传因素免疫因素 病机脾胃虚弱，运化无力，阳气不足以推动血行，以致气血痰湿瘀滞而形成胃积，故脾胃亏虚，正虚邪积，胃失去和降是胃癌发生发展的基本病机。治疗原则；多由气痰湿淤互结所致，故理气，化痰，燥湿，活血化淤是主要治标大法，健脾养胃是治疗大法。诊断中医望闻问切脱落细胞学检查纤维内窥镜检查X线检查B超检查ct检查（一）脾气虚证：纳少、腹胀、便溏、气短、神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。（二）胃阴虚证：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食，口干喜冷饮、便干，五心烦热，，舌质红少津，舌苔黄或少苔无苔，脉细数。（三）血虚证：体表肌肤黏膜组织呈现淡白，头晕乏力，全身虚弱，头晕眼花，舌质淡，脉细无力。（四）脾肾阳虚证：久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便溏、乏力，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 （五）热毒证：胃脘灼痛、消谷善饥、面赤、口渴喜冷饮、便干，舌红苔黄，脉滑数。（六）痰湿证：脾胃纳运功能障碍及胸脘痞闷、纳差，便溏，呕吐痰涎，舌苔白腻， 舌体胖大有齿痕，脉滑。（七）血瘀证：固定疼痛，剧烈拒按、肿块、出血，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉沉细或涩。 （八）肝胃不和证：脘胁胀痛、嗳气、吞酸、不欲食，情绪抑郁善太息，舌淡红、苔薄白或薄黄，脉弦或脉细。辨证分型 （ 一）胃脘痛1；观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。2；协助舒适体位如半坐卧位，急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。3；指导深呼吸训练、腹式呼吸训练，使歌妓下降，降低胸腹腔压力，从而缓解疼痛。4；全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。5；遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。6；遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。7；遵医嘱取啊是穴，胃腧，脾腧等穴位贴敷。症候施护（二）吞酸、嗳气1.观察吞酸、嗳气的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。2.遵医嘱使用粘膜保护剂与抑酸剂。粘膜保护剂应在餐前半小时服用，以起保护作用；抑酸剂应在餐后1小时服用，以中和高胃酸；抗菌药时应在餐后服用，减少抗菌素对胃粘膜的刺激。3.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，半卧位，可小口频服温开水；若空腹时出现反酸、嗳气症状，应立即进食以缓解不适。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。6.遵医嘱艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。7.中药外敷（腹部封包，热奄包）（三）腹胀1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。（四）便溏1.观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。2.遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂，保持肛周皮肤清洁。3.严重便溏者适量饮淡盐水。4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘、关元等穴。5.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。6.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部, 以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟（五）便秘1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。2.指导患者规律排便，适度增加运动量，餐后1～2小时，取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向摩揉腹部，促进肠蠕动，排便时忌努责。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、胃、脾等穴。5.遵医嘱中药导管滴入。三、中医特色