课件：温病的治疗简单版.ppt

* 《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。 * * * 分类： (1)通腑泄热 作用：用苦寒攻下剂攻逐肠腑实热燥结。 适应证：热结阳明。 代表方：调胃承气汤、大承气汤。 运用要点：主用大黄，吴又可：“三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也”。 * (2)导滞通便 作用：导泄肠腑湿热积滞，泻下郁热疏通肠道气机。 适应证：湿热积滞交结肠胃。 代表方：枳实导滞汤。 运用要点： （1）“轻法频下” （2）配合清化药 * (3)增液通下 作用：泻下肠腑热结，滋养阴液。 适应证：肠腑热结而阴液亏虚。 代表方剂：增液承气汤。 运用要点：本法为通下与养阴之合法。 * (4)通瘀破结 作用：以活血通瘀攻下剂破散下焦蓄结之瘀热。 适应证：热瘀互结，蓄于下焦。 代表方：桃仁承气汤。 运用要点：避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。 * 通下逐邪法运用注意点： （1）里未成实或里无郁热积滞者不可用。 （2）再次用下者应慎重。 （3）体虚用攻下，当攻补兼施。 （4）根据兼夹之之邪的不同而灵活变化：有攻下宣肺、攻下清泄小肠、攻下开窍、攻下清泄阳明等法。 （5）津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。 * （六）清营凉血法 定义：通过清营泄热、凉血解毒、滋养阴液、 通络散血以清解营血分邪热的治法。 作用：清营——清营泄热、滋养营阴 凉血——凉血清火解毒、散血养阴 主治： 营热炽盛 热入营血证 热损营阴 热盛动血 气营（血）两燔 * 分类： (1) 清营泄热 作用：在清解营分邪热剂中伍以轻清透泄之品，以清解营分邪热。 适应证：热入营分。 代表方：清营汤。 运用要点：“透热转气”： * (2)凉血散血 作用：凉血散血，清热解毒，滋养阴血。 适应证：热入血分，热瘀交结，迫血妄行. 代表方：犀角地黄汤。 运用要点：（1）凉血不忘散血，此药不宜早投； （2）斑疹不可用提透，只宜“清化”。 * (3)气营(血)两清 作用：清解气营或气血之邪热。 适应证：气营两燔或气血两燔证。 代表方：加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒 饮　 运用要点：明确病机重点之在气、营、血。 * 清营凉血法运用注意点 （1）未入营血分者一般不宜早用本法。 （2）有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用。 （3）热入营血分而气分邪热仍盛者，必须兼清气分之热。 （4）邪热入营血阶段病情较危重，如发生神昏、痉厥者，可与开窍、息风法合用。 * （七）开窍醒神法 定义：开通心窍以苏醒神志。 作用： 清泄心包邪热 开通心窍 芳香透络 苏醒神志 涤痰化络 开闭通窍 主治： 热闭－热入心包 神志异常　 　　　　 痰蒙—湿热酿痰蒙蔽心包 * 分类 (1)清心开窍 作用：清解心热，.透络开窍。 适应证：热入心包。 代表方：安宫牛黄丸，.或至宝丹、紫雪丹 运用要点：区别“三宝” * (2)豁痰开窍 作用：以清化湿热痰浊之品，宣通窍闭， 促进神志清醒。 适应证：湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽机窍。 代表方剂：菖蒲郁金汤。 运用要点：区别湿痰与热之侧重 * 开窍醒神法运用注意点 （1）如未出现神志异常症状，一般不宜投用。 （2）如属心阳外脱而神昏者，不可用本法。 （3）开窍法一般只能暂用而不宜久用，神志恢复正常则不再用。 （4）对神昏之治重在祛除引起神志异常的原因，不可单凭本法。 * 　清心开窍法与豁痰开窍法的鉴别： 清心开窍 豁痰开窍病机 热闭心包 湿热酿痰蒙蔽心包发热 身热灼手 身热不扬证候 神昏谵语或 昏蒙间有谵语 昏愦 苔脉 舌绛，脉细数 苔黄腻，脉濡数治法 清心开窍 豁痰开窍方药 安宫牛黄丸， 至宝丹，紫雪丹 菖蒲郁金汤 * （八）息风止痉法 定义：平息肝风而制止痉厥的治法。 作用： 凉肝息风（清） 平肝息风 滋阴息风（滋） 主治： 热盛动风（实证） 虚风内动（虚证） * 分类 (1)凉肝息风 作用：清热凉肝以息风止痉。 适应证：热盛动风证。 代表方：羚角钩藤汤 运用要点：（1）主用凉肝之品； （2）注意配合通络之药； （3）重视祛除动风之因； （4）每与开窍法配合。 * (2)滋阴息风 作用：填补真阴以平息肝风。 适应