课件：小儿造血系统特点.ppt

* 小 儿 造 血 系 统 特 点(Hematopoiesis) 复旦大学附属儿科医院 翟晓文 MD PhD 副主任医师 * 小儿造血特点 胎儿期造血 中胚叶造血期 : 2w-9w 肝脏造血期 ： 5w-5m 骨髓造血期 ：5m-生后 * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 卵黄囊 胸腺 骨髓 淋巴结 肝 脾 中胚叶造血期 肝脏造血期 骨髓造血期 妊娠月数 胚胎期造血示意图 * 小儿造血特点 生后造血 骨髓 造血： 骨髓 红髓-黄髓 骨髓外造血：极少 感染造血增加 肝脾淋巴结肿大 * 血象特点-红细胞及血红蛋白（hemoglobin） 出 生 时： 红细胞 5～7×1012/L 血红蛋白 150～220g/L 生理性溶血：胎儿红细胞大 寿命短 生理性贫血：红细胞生成素不足 骨髓造血功能减低 循环血量增加 * 血象特点-白细胞（leukocyte） 初生时：15～20×109/L 出生后：两个交叉 7 岁后：两者比例与成人相似 * 2 4 6 8 10 1 2 3 4 8 10 14 70 60 50 40 30 20 10 % 淋 巴 细 胞 中性粒细胞 5岁 5天 小儿中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线 日数 岁数 * 血象特点-血小板（platelet) 较稳定 与成人相似 150～300×109/L * 血象特点-血容量 小儿相对比成人高 占体重比例： 新生儿: 10% 儿 童： 8-10% 成 人： 6- 8% * 血象特点-血红蛋白种类 成人型：HbA和HbA2 胎儿型：HbF 出生时： HbF约占70% HbA约占30% 生 后： HbF迅速为HbA代替 1岁时： HbF不超过5% 2岁以后：HbF不超过2% HbA95% HbA22-3% 对血红蛋白病的诊断有一定的意义 * 贫血(Anemia) 海拔为零时 6月-6岁：小于110g/l 6 -14岁：小于120g/l 新生儿：小于145g/l 1-4月：小于90g/l 4-6月：小于100g/l * 贫血分类 按照严重程度分类 新生儿 轻度贫血：≥90g/l至正常下限 120~144g/l 中度贫血：60~90g/l 90~120g/l 重度贫血：30~60g/l 60~90g/l 极重度贫血：＜30g/l ＜60g/l * 贫血分类 红细胞形态特点分类 病因和发病机理的分类 * 贫血诊断 病史 体格检查　 实验室检查 * 贫血治疗原则 去除病因 一般治疗　 药物治疗 输血 造血干细胞移植 并发症治疗 * Thanks! * 根据MCV MCH MCHC分为三类 * 病因和发病机理的分类 红细胞及血红蛋白生成不足 营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 感染性及慢性疾病性贫血 再生障碍性贫血 * 病因和发病机理的分类 红细胞破坏过多 红细胞内部异常 膜缺陷 酶缺乏 珠蛋白异常 红细胞外部异常 感染性 免疫性 机械性 化学或物理性 * 病因和发病机理的分类 红细胞丢失过多 急性失血性贫血 慢性失血性贫血 * 病史 年龄： 新生儿期： 失血性或溶血性 婴幼儿期： 营养性 感染性或溶血性 学龄前或学龄期： 慢性失血性再障 或其他疾病 伴随症状： 黄疸及血红蛋白尿：溶血 骨骼疼痛： 骨骼浸润 * 病史 贫血