课件：慢性支气管慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病.ppt

病机概要： 治 法： 代 表 方： 肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 滋阴润肺，化痰止咳。 沙参麦冬汤加减。 沙参麦冬汤 沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆 加减：痰中带血，加茅根、藕节；潮热，加银柴胡、胡黄连。 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * 一、病因 1、外感六淫 2、内邪干肺 中医辨证施治 风为首。挟寒、挟热、挟燥。以风寒居多。肺气被郁，肺失宣降。 脏腑功能失调，内邪干肺。①肺脏自病；②他脏影响。 二、病机 病位 病性 病机 肺，与肝脾有关，久则及肾 冲激声门 外感：实 内伤：火有虚实，痰有寒热 邪犯于肺，肺气上逆 《医学心悟》云：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风、寒、暑、湿、燥、火，六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲、情志、饮食、炙煿之火，自内攻之则亦鸣”。 《医学三字经》“肺为脏腑之华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本然之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳矣；只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。” ◆转归 ◆预后 外感咳嗽与内伤咳嗽可以相互为病。“燥咳每成痨”。咳嗽日久累及心脾肾，演变成肺胀。 内伤、外感相互为病，内伤由实转虚 二、病证鉴别 1、咳嗽与肺痈 肺系疾病的主要证候之一。 以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓痰为特征，分初期、成痈期、溃脓期、恢复期。 咳嗽 肺痈 2、咳嗽与肺痨 肺系疾病的主要证候之一 。 咳嗽 肺痨是指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱疾患。临床表现：咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等。 肺痨 3、咳嗽与喘证 肺系疾病的主要证候之一 。 咳嗽 喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。喘证可以兼有咳嗽，咳嗽日久不愈可以转变为喘证。 喘证 4、咳嗽与肺胀 肺系疾病的主要证候之一 。 咳嗽 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。除咳嗽外，临床还表现有胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。 肺胀 辨证论治 （一）辨证要点 1、辨外感与内伤 外感咳嗽，多为新病，常突然发生，病程短，初起多兼有肺卫症状，属邪实。 内伤咳嗽，多为宿病，常反复发作，迁延不已，常兼他脏病证，多属邪实正虚。 2、分清寒热虚实 外感以风寒、风热、风燥为主者属实；内伤中痰湿、痰热、肝火属邪实，日久伤肺，可与正虚并见。 3、辨痰的性状 （1）辨色 白——风、寒、湿；黄——热；灰——痰浊； 血性痰（脓痰、铁锈色痰）——肺脏风热或痰热； 粉红色泡沫——心肺气虚，气不主血。 （2）辨质 稀薄——风寒、虚寒；粘——热、燥、阴虚； 稠厚——湿热。 （3）辨量 量少——多干性咳嗽；量多——多湿性咳嗽。 （4）辨味 热腥——痰热；腥臭——痰热成痈； 味甜—— 痰湿；味咸——肾虚。 （二）治疗原则 分清虚实主次处理 外感咳嗽多是新病，属邪实，治以宣肺散邪为主。 内伤咳嗽多宿病，常反复发作，多属邪实正虚，治 当祛邪扶正，标本兼治。 咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应从整体出发， 注意治脾、治肝、治肾等。 初期一般忌敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅则 咳嗽自止；日久当祛邪止咳，扶正补虚，标本兼 顾。 三、 证治分类 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 2、风热犯肺证 3、风燥伤肺证 （二）内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺证 2、痰热郁肺证 3、肝火犯肺证 4、肺阴亏耗证 （一）外感咳嗽 1、风寒袭肺证 症状： 舌脉： 咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞、流涕、头痛，或恶寒发热、无汗等表证。 舌苔薄白，脉浮或浮紧。 证候分析： 风寒袭肺，肺气壅塞不得宣泄 咳嗽声重，气急； 风寒上受，肺窍不利 鼻塞、流涕； 寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰 咯痰稀薄色白； 风寒外束肌表 头痛，或恶寒发热、无汗等表证； 舌、脉 风寒在表之象。