课件：骨髓细胞学.ppt

* * 原发性血小板减少性紫癜 Idiopathic Thrombocytopenic Purpura 〔血象〕 1.血小板减少,可见异 形、巨大血小板 2.血色素、红、白细 胞正常 〔骨髓象〕 1.增生活跃 2.粒系、红系正常 3.巨核:增生、产板巨 减少,成熟障碍 六. 急性白血病的MICM分型 MICM TYPING DIAGNOSIS MICM Morphology Immunology Cytogenetics Molecular 细胞形态学分型(FAB分型) 急淋 L 1 － 小细胞 L 2 － 大细胞 L 3 － 空泡 急髓 M 0－7 the tradition classification (FAB)of leukemia According to the Differentiation Kind of cell acute myeloid leukemia（AML） M0 M1 M2 ……………….. M7 acute leukemia acute lymphocyte leukemia（ALL） L1，L2，L3 chronic leukemia： CML、CLL…… 急髓白血病FAB 分 型 M1 急粒未分化型 原粒≥90％( 非红系) M2 急粒部分分化型 原粒≥30-89％ M3 急早粒 早幼粒30％ M4 急粒-单 粒单两系细胞均增生 M5 急单 原幼单30% M6 红白血病 红系50％且形态异常 原粒(原单)＋早幼粒(幼单)30％ M7 巨核白 原幼巨30％ 几种常见急性白血病的细胞化学染色 染色方法 ALL AML （M1、M2） M3 M4 M5 M6 POX － ++ +++ +~+++ －~+ 视伴随的 血细胞而异 NAP +~++ － － － － 同上 NSE － －~+ －~+ +~++ ++~+++ NaF－ 同上 PAS +~++ －~± ±~+ +~++ ++ +++（幼红细胞） SE: 粒系阳性 单核阴性 阳性: 急粒 急单 POX NSE: 粒系阴性 PAS 单核阳性 阴性: 急淋(NAP) 急粒(NAP)  急单 粒:片状 淋:粗颗粒,环核 单:细颗粒 免疫学分型 急淋 ? T细胞---CD1、CD2、CD3、CD4、CD7、CD8 ? B细胞---CD9、CD10、CD19、CD20 急髓 ? CD11b、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34 细胞免疫分型 （一）急性白血病细胞免疫表型特点 CD19 CD7 CD33 CD13 HLA—DR TdT B—ALL + － － － + +/ － T—ALL － +