课件：中医诊断学辨证概述.ppt

四、证候真假 真实假虚和真虚假实证的鉴别 分类 语声 体质 病程 精神 舌质 脉象 真实 假虚 高亢 形盛 新病 健旺 苍老 有神 真虚 假实 低怯 形衰 久病 疲惫 胖嫩 无神 谢谢 再见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 1．含义： 凡符合“阴”的一般属性的证候属阴证范畴。 特点： ①阴邪致病（寒、湿、痰、饮）； ②阳气虚衰，机能减退； ③病情变化较慢。 2．范围 （1）广义：里证、寒证、虚证。 （2）狭义：阳虚证（虚寒证）、阴盛证（实寒证）。 一、阴证 阴 阳 辨 证 1．含义： 凡符合“阳“的一般属性的证候属阳证范畴。 特点： ①阳邪致病（热、温、火、燥）； ②阳气偏亢，机能亢进； ③病情变化较快。 2．范围 （1）广义：表证、热证、实证 （2）狭义：阴虚证（虚热证）、阳盛证（实热证）。 二、阳证 阴 阳 辨 证 阴 阳 鉴别要点 阴 证 阳 证 表里 无恶寒+脏腑、气血病变 外感史+寒、热、浮、白 寒热 冷、白、迟、清、踡 热、赤、数、干、烦 虚实 久病；势缓；损多；体弱 新病；势急；激剧；体实 阴 阳 辨 证 三、亡阴证 1．含义： 体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现的危重证候。 2．病因及症状分析 久病阴亏 热盛伤津 汗泻吐伤 大量出血 阴液 欲绝 液随汗脱——汗热而粘，如珠如油； 机体失养——口渴欲饮，尿少肤皱， 唇舌干燥，呼吸急促。 阴竭阳亢——恶热肢温，面赤躁扰， 脉细数疾。 3．辨证要点 （1）有大量耗伤阴血的病史。 （2）主症： 汗(汗热而粘)、息(呼吸急促)、肢(恶热肢温)、脉(脉细数疾)。 阴 阳 辨 证 1．含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱之危重证候 2．病因及症状分析： 四、亡阳证 阳虚寒盛 伤阴过度 毒瘀痰阻 阳气虚脱 卫表不固——冷汗淋漓，汗稀质清 阴寒内盛——肤冷肢厥，面白舌淡 固摄推动↓—息微神萎，脉微欲绝 3．辨证要点 （1）寒盛之病，伤阴过度，毒瘀痰阻的病史。 （2）主症： 汗(冷汗淋漓)、息(息微神萎)、 肢(肤冷肢厥)、脉(脉微欲绝)。 鉴别：亡阴证与亡阳证 证名 出汗 肢体 呼吸 面神 渴饮 舌脉 亡阴 汗热 而粘 恶热 肢温 短促 面赤 躁扰 口渴 喜饮 舌干 脉疾 亡阳 汗稀 而凉 肤凉 肢厥 微弱 面白 神萎 口淡 不渴 舌淡 脉微 由于阴阳互根可互相转化、影响，故： 亡阴→阳无所附，阳气散失→亡阳证 亡阳→阴无化源，阴液亏乏→亡阴证 注意： →阴阳双亡证 故临证论治，宜权衡阴阳亡失之主次，进行论治。 张××，女，46岁，教员。 突发心悸、气短、晕厥、冷汗8小时。 患者素体虚弱，时感心悸、胸闷。昨天晚上因自己挤压上唇疖肿，自觉剧痛，头晕恶心，故卧入睡。深夜起床小便时，感心悸，气短，头晕甚而昏倒于地，继而大汗淋漓，面色苍白，四肢不温，脉沉细无力。家属发现后，急送医院就诊。 分析： ①年近五十，素体虚弱，时感心悸，胸闷——心之阳气不足。 ②挤压剧痛刺激，心阳更弱，血气不畅——头晕、恶心。 ③深夜寒极，起床小便，心阳更虚——心悸，气短，头晕。 ④倒地之后，心阳暴脱，津液随阳外出——大汗淋漓，脉沉细 无力， ⑤阳气亡脱，肢体失煦——四肢不温，面色苍白。 辨证：心脉痹阻，心阳虚脱证。 治法：回阳救脱。 方剂： 人参四逆汤（附子、干姜、甘草、肉桂、人参、牡蛎）。 病 案 分 析 八 纲 证 候 间 的 关 系 第五章 八纲辨证 相兼 错杂 转化 真假 （一）含义 疾病在病位（表、里）、性质（寒、热）、邪正盛衰（虚实）三者之间相互联系，所形成的综合性证候。 如：病位表或里，分别与寒、热和虚、实相兼。 （二）机理 病位在表或里，必然有其寒热虚实性质；病性属寒属热，必然有其病位表里或邪正盛衰；病情为虚为实，必察其病位表里及病性之寒热。 一、证候相兼 除对立两纲（如表和里，寒和热，虚和实）之外的任意三纲均可组成相兼证候。包括： （三）原则 一、证候相兼 ①表实寒证（表寒证、表实证）； ②表