课件：眼外伤.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 视网膜震荡 脉络膜撕裂 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 3.视网膜脱离 视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离 脱离区的视网膜失去正常的红色反光而 呈青灰色。用检眼镜的凸透镜可见脱离的视网 膜表面有血管爬行。应注意寻找视网膜裂孔。 有时需依赖超声波检查协助诊断 处理：手术 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 黄斑裂孔 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 4.脉络膜破裂、出血 严重的脉络膜破裂可引起大量的血液流 入玻璃体 血液吸收后，眼底检查可见半月状黄白 色瘢痕。凹面朝向视乳头，附近有色素沉着 若累及黄斑区，则视力永久丧失 处理：玻璃体积血 参照“云雾移睛” 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 脉络膜裂伤 《中医眼科学 ·眼外伤》 * (5)视神经挫伤、撕裂 视神经纤维部分损伤: 视力丧失: 下行性萎缩 轻症: 视乳头缘的弧形出血。或早期眼底正 常，2，3周后，出现视乳头苍白 治疗：早期用药是关键 激素 神经营养剂 活血化瘀，通窍明目中药 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 视乳头缘的弧形出血 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 9.眼眶受伤 （1）眶内出血（球后出血） 眼睑皮下青紫、眼球突出、眼球运动障碍 处理：加压包扎、卧床休息、止血剂 （2）眶骨骨折 眶缘骨折 — 压痛、骨擦音 眶尖骨折 — 眶尖综合征 此外，还可发生眼球脱臼 《中医眼科学 ·眼外伤》 * [辨证论治] 1.络伤出血 眼睑瘀肿、或球后出血，眼球突出；或白睛瘀血 或血灌瞳神；或眼底出血等 治法：早期 — 凉血止血 无新鲜出血者 — 活血化瘀 方药：止血 — 十灰散加减 祛瘀 — 祛瘀汤 （归尾 赤芍 桃仁 泽兰 丹参 川芎 郁金 生地 旱莲草 仙鹤草） 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 2.气滞血瘀 黑睛混浊，或眼底水肿，或其它部位受伤，视力 剧降，眼珠刺痛、胀痛等 治法：行气活血，化瘀止痛 方药：桃红四物汤加味 黑睛混浊：加木贼 菊花 蝉蜕 蛇蜕等 眼底水肿：加泽泻 车前子 茯苓等 畏光流泪，抱轮红赤：加羌活 防风 龙胆草 疼痛剧烈：加乳香 没药 — 破瘀止痛 瞳孔散大：加香附 白芍 五味子 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 第三节 真 睛 破 损(眼球穿孔伤) [教学内容] 一 熟悉真睛破损的诊断要点和处理原则 二 熟悉真睛破损的预防和交感性眼炎的诊断 《中医眼科学 ·眼外伤》 * [概 述] 病名含义：外物损伤眼珠而又有穿透伤口者 [病因病机] 工业：铁屑、碎石 儿童：弹叉、竹签、小刀、剪刀、铁线、玻璃 日常生活：汽水瓶盖、手指 致伤物体多较污秽，伤口易被邪毒侵袭 致伤物 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 角膜穿孔： 眼内容脱出，虹膜嵌顿[蟹睛] 《中医眼科学 ·眼外伤》 * [临床表现] 一 自觉症状 视力下降，“热泪”，疼痛、怕光流泪 二 检查 1.发现伤口 好发于角膜、前部巩膜、角巩膜缘 2.前房改变 伤口大小 前房变浅、常伴有积血 后巩膜穿破时前房可能变深 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 3.眼内容脱出 葡萄膜、玻璃体、晶状体脱出，嵌顿于创口中 4.虹膜脱出 瞳孔变形移位 5.低眼压 6.异物存留 伤口、前房 、后房、晶体、睫状体、玻璃体 或眼球壁等处 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 角膜穿孔伤修补术后 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 角膜穿孔 瞳孔变形呈梨状 外伤性白内障 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 玻璃体异物（铁屑） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * 《中医眼科学 ·眼外伤》 * 眼 外 伤 广州中医药大学第一附属医院眼科 李 志 英 《中医眼科学 ·眼外伤》 * [教学目的与要求] 一