课件：泌尿男生殖系统.ppt

四、影像学诊断 1 . B 超 B超作为泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访而广泛应用，亦用于介入治疗。 临床上可用于确定肾肿块性质、膀胱肿瘤、结石和肾积水；测定残余尿、测量前列腺体积等。亦用于检查阴囊肿块，查清睾丸和附睾的位置关系。特殊的探头经直肠作360°旋转检查，有助于对前列腺肿瘤的诊断和分期。多普勒超声仪可显示血管内血流情况，如诊断睾丸扭转。在B超引导下，可行穿刺、引流及活检等。由于B超不需要用造影剂，不影响肾功能，可用于肾衰竭病人，亦用于禁忌作排泄性尿路造影或不宜接受X线照射的病人。但超声检查有时受骨骼、气体等的干扰而影响诊断的正确性。 2 . X 线检查 尿路平片（ KUB ) ：平片可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等。摄片前应作充分的肠道准备。 排泄性尿路造影：即静脉尿路造影（ IVP ) ，能显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损等；同时可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏试验。妊娠及肾功能严重损害为禁忌证。 CT ：有平扫和增强扫描两种检查方法。平扫可清楚显示结石位置、大小及肾积水情况。增强扫描（CTU）已逐渐取代静脉尿路造影。其优点是病变在注入造影剂前后表现不同而被识别。适用于鉴别肾囊肿和肾实质性病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌及肾上腺肿瘤的诊断和分期。能显示腹部、盆腔转移之淋巴结。 逆行肾盂造影 顺行肾盂造影 膀胱尿道造影：采用导尿管置入膀胱或尿道后注入造影剂，可显示膀胱形态及其病变如损伤、畸形、瘘管、及膀胱肿瘤等。排泄相可显示膀胱输尿管回流及尿道病变。 血管造影：血管造影的方法有直接穿刺、经皮动脉穿刺插管、选择性肾动脉、静脉造影以及数字减影血管造影（ DSA ）。适用于肾血管疾病、肾损伤、肾实质肿瘤等。可对晚期肾肿瘤进行栓塞治疗。 3 ．磁共振成像（ MRI） 能显示被检查器官组织的功能和结构，并可显示脏器血流灌注信息。对分辨肾肿瘤的良、恶性，判定膀胱肿瘤浸润膀胱壁的深度、前列腺癌分期，确诊偶然发现的肾上腺肿块等，可以提供较 CT 更为可靠的依据。 磁共振血管成像（ MRA ）适用于肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成；肾癌分期，特别是了解侵犯肾血管的情况以及肾移植术后血管通畅情况。 磁共振尿路成像（ MRU ）是一种磁共振水成像。无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构，是了解上尿路梗阻的无创检查。 MRU 已逐步在临床上得到应用和推广。但是，有起搏器或金属支架的病人不宜行 MRU 。 4 ．放射性核素显像 其特点是核素用量小，几乎无放射损害，但能在不影响机体正常生理过程的情况下显示体内器官的形态和功能。主要的放射性核素显像检查包括肾图、肾显像、肾上腺皮质、髓质核素显像、骨显像及阴囊显像等。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断 泌尿外科学（Urology）是外科学的一门分支学科，专门研究和防治男性泌尿生殖道和女性泌尿道以及肾上腺的外科疾病。 第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状 一、疼痛 1、肾和输尿管痛 当患肾使肾包膜扩张或炎症或者收集系统扩张时，都会发生肾和输尿管痛。由患肾所致的疼痛一般为钝痛，呈持续性，疼痛区域主要在肋脊角；但也可以为锐痛。 由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为肾绞痛（ renal colic ）。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐。多见于输尿管结石、肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管血块堵塞等。 2 、膀胱痛 由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张，疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。但慢性尿潴留即使膀胱平脐，亦可不引起疼痛，或略感不适。 由于膀胱感染，疼痛常呈锐痛、烧灼痛，在男性通常放射至尿道阴茎部的远端，而女性则放射至整个尿道。 3 、前列腺痛 由于急性炎症可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛，有时可牵涉及耻骨上区、腹股沟区及睾丸。 4 、阴囊痛 由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染，附睾炎为最多见。睾丸扭转和急性附睾炎时，均可引起阴囊剧烈疼痛，两者需予进一步鉴别。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症放射引起。 二、排尿改变 1、尿频 2、尿急 3、尿痛 4、排尿困难 包含排尿踌躇、费力 、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。 5 ．尿流中断 排尿中突发尿流中断伴疼痛，大多是由于膀胱结石在膀胱颈部形成球状活塞，阻断排尿过程而引起的。 6 ．尿潴留 分急性和慢性两类。 急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻