课件：狐蜮病与白塞氏综合症病.ppt

血管白塞病上腔静脉血栓梗阻 引起胸腹壁静脉怒张 此图显示上腔静脉血栓梗阻引起的胸腹壁静脉曲张(箭头所示) 血管白塞病上腔静脉血栓梗阻引起颈静脉怒张 白塞病累及大、中静脉和大、中动脉称血管白塞病，发生率约10 ％ 。 白塞病双膝关炎。 大小关节均可受累，以踝关节常 见，可复发作，。 此图显示白塞病的双膝关节炎 症。 白塞病小腿结节红斑 白塞病的针刺反应 皮内针刺或注射生理盐水，24～48小时后针剌部位出现米粒大小(直径2～5ram)的红色丘疹或脓疱者为针剌反应阳性(箭头所示)， 有较高的特异性并在活动期阳性率 高，是诊断白塞病及判断其活动性 的一个指标。 白塞病的假性毛囊炎 足厥阴肝经 我对狐蜮病的新认识 病初属肝热脾湿，加服龙胆泻丸，以增清利肝经浊毒之功。后期累及心肾，补益心肾，养阴清热。 　 口、眼、前后二阴为阴暗湿润之地，易感染腐化湿热虫毒。内生湿热多源于肝脾,肝郁化热，脾虚生湿，湿热毒邪上蒸，口眼蚀烂；湿重则湿热毒邪下注，前后二阴蚀烂。另外肝脉络阴器，开窍于目，心开窃于舌，肾开窍于二阴因此由于心肾有关。 病初为肝热脾湿相合，湿毒循肝经上下为患；后期为湿热虫毒久郁不解，病及心肾，气阴两虚，正虚邪恋，秽浊之邪粘腻难解，疾病反复发作，经久不愈。 病因病机：感受湿热虫毒，侵及肝经，腐蚀机体（侵及口、眼、前后二阴）形成疮毒。 病理：“疮”为病变中心，西医基本病理为血管炎，符合中医的“瘀”。湿热瘀久成疮。简称湿热瘀疮。 治法：清肝热，健脾湿，解毒疗疮。 分型论治： 一（初期）肝热脾湿，疮毒热瘀：清热燥湿，解毒疗疮。甘草泻心汤和龙胆泻肝汤 二（后期）气虚血瘀，阴疮久留：补气活血，扶正托疮。甘草泻心汤和赤小豆当归散。再用黄芪桂枝五物汤活血扶正。 前后阴溃疡外洗方：苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、地肤子、冰片。 口腔溃疡：冰硼散 眼部病变：菊花、草决明、青箱子、密蒙花 结节红斑：丹皮、赤芍、王不留、夏枯草。 关节肿痛：威灵仙、青风藤、僵蚕。 单味板蓝根有效 前期注重燥湿活血、解毒疗疮。后期注重补益气血、扶正疗疮。 狐蜮病属于免疫功能失调的疾病，另加土茯苓、山慈菇、白花蛇舌草、雷公藤调节免疫功能。 病案 刘渡舟医案：郑某某，女，32岁。患病而有上、中、下三部的特点。在上有口腔经常糜烂作痛，而不易愈合；在下有前阴粘膜溃破，既痛且痒；中部则见心下痞满，饮食乏味。问其小便尚可，大便则每日二次犹能成形。切其脉弦而无力，舌苔薄白而润。三部之证由中州发起。辨为脾虚不运，失降失常，气痞于中，而挟有湿虫之毒。治宜健脾调中，升清降浊．兼解虫毒之侵蚀。处方：炙甘草12克，黄芩9克，人参9克，干姜9克，黄连6克，半夏10克，大枣7枚。服10余剂以上诸症逐渐获愈。 按语：本方治狐惑病，法见《金匮要略》。本案虽患狐惑而见上、中、下三部症状，但患者有心下痞满，饮食乏味，大便频行，此脾胃虚而不运之象。当治从脾胃，复其升降之职，则一身之水火既济，阴阳调和。又本方辛苦相掺而重用甘草，有杀虫解毒之功。有的医家于本方加生石膏，以清阳明胃热，亦有灼见卓识。 2. 王子和医案：焦某某，女，41岁，干部。1962年6月初诊。患者于20年前因在狱中居处潮湿得病，发冷发烧，关节疼痛，目赤，视物不清，皮肤起有大小不等之硬斑、口腔、前阴、肛门均见溃疡。20年来，时轻时重，缠绵不愈。近来月经先期，色紫有块．有黄白带，五心烦热，失眠，咽干、声嘎，手足指趾硬斑，日久已呈角化。肛门周围及直肠溃疡严重，不能正坐，口腔粘膜及舌面也有溃疡，满舌白如粉霜，大便干结。小溲短黄，脉滑数。诊断为狐惑病，即予治惑丸、甘草泻心汤加减内服，苦参煎水熏洗前阴，并以雄黄粉熏肛。肛门熏后，见有蕈状物突出肛外，奇痒难忍．用苦参汤洗涤后，渐即收回。服药期间，大便排出恶臭粘液多量，阴道也有多量带状浊液排出，病情日有起色，四肢角化硬斑亦渐消失。治疗4个月后，诸证消失，经停约观察1年余，未见复发。 按语：雄黄熏肛时，一般不易燃着，须用艾叶一团．撒雄黄粉于上，待其燃着后，用‘铁简将火罩住，令患者蹲坐其上，对准肛门溃疡处熏之。熏前须洗净肛门，熏后亦需保持肛门清洁．每日熏三次。本案中所用“治惑丸”，为作者自拟方，其组成：槐实、苦参各60克，芦荟30克，干漆(炒令烟尽)c．18克，广木香、桃仁(炒微黄)各60克，青箱子、明雄黄(飞)、广犀角各30克。上九味．共研极细末，水泛为小丸，滑石为衣，每服3—6克，每日2—3次。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 　 狐惑病，