课件：消渴长春中医药大学.ppt

控制目标 良好 一般 不良 血浆葡萄糖 mmol/L 空腹 非空腹 4.4-6.1 4.4-8.0 ≤7.0 ≤10.0 ＞7.0 ＞10.0 糖化血红蛋白 % ＜6.2　　 6.2-8.0 ＞8.0 血压 mmHg ＜130/80 ＞130/80-160/95 ＞160/95 体重指数 Kg/m2 M F ＜25 ＜24 ＜27 ＜26 ≥27 ≥26 总胆固醇 mmol/L ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白胆醇 mmol/L ＞1.1 1.1-0.9 ＞0.9 甘油三酯 mmol/L ＜1.5 1.5-2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L ＜2.5 2.5-4.4 ＞4.5 八种措施： （1）饮食 （2）心理 （3）运动 （4）口服降糖药（OHAs） （5）胰岛素 （6）中医药 （7）针灸按摩 （8）气功 模式（五挂马车） 教育 饮食 运动 药物治疗 糖尿病监测 现代中医临床糖尿病的发展趋势 1、强调综合治疗。 2、对糖尿病慢性合并症的重视。 病因病机的再认识。 科研热。 3、中药新药临床广泛运用。 丹参血塞通血栓通路路通葛根金纳多灯盏花川芎红花碟灵脉络宁疏血通 具有治疗糖尿病慢性合并症 （主要血管病变）的新药 病案实例 刘某，女，62岁，干部，2002--3--18初诊。 一个月前自觉口干，多饮，多尿，逐渐消瘦、疲劳，休息后不能缓解而来诊。现症：尿多，尿浊如脂膏，口干欲饮，腰酸膝软，疲劳。查体：T36．8C，P8次／分，R18次／分，BPl20／90mmHg，神清，体瘦，心、肺未见异常，肝脾未触及，双下肢无浮肿，舌红，少苔，脉沉细。辅助检查：空腹血糖10．1mmol／L，尿糖：＋＋＋。 要求：根据以上病案资料，按照给定的格式，完成考试病历． ? 参考答案（一） 辨病辨证依据：患者年老，肾气自亏，肾阴不足，肾虚无以约束小便，故尿多、肾失固摄，水谷精微下注，故小便混浊如脂膏。肾阴不足，津不上承则口干。肾精不足，腰膝失养，故腰膝酸软，疲劳。舌红，少苔，脉沉细为阴虚之象。 西医诊断依据；1、多尿，多饮，消瘦，疲劳一个月，2、空腹血糖10．1mmol／L，尿糖：＋＋＋。 参考答案（二） 入院诊断： 中医诊断；消渴 肾阴亏虚 西医诊断：糖尿病 治法：滋阴固肾 方药：六味地黄丸加减 熟地15g 山药20g 山萸肉15g 丹皮log 益智仁20g　党参15g 枸杞子15g 茯苓20g 泽泻log 菟丝子30g 天花粉20g 黄精15g 1.性别； 2.年龄； 3.最羡慕的职业是什么？为什么？ 4.将来准备从事什么职业？为什么？ 5.什么时间开始接触医学？ 6.为什么学中医？（1）不知道；（2）有兴趣；（3）好学，易得到结业证；（4）其它（要求具体写）。 7.最崇拜的医家或医生是谁？为什么？ 8.最喜欢的科目是什么？为什么？ 9.最讨厌的科目是什么？为什么？ 10.最喜欢听的内容是什么？ 11.最喜欢怎样的教学法？ 12.其它：包括对中医内科教学还有什么要求？ 民意测验 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 九、辨证论治－辨证要点 2．辨标本 本病以阴虚为本，燥热为标，两者常互为因果。因病程的长短以及病情程度的不同，阴虚和燥热的表现又有侧重。 一般病初以燥热多见；病程迁延者，则以阴虚或气阴两虚为主兼有燥热； 或日久病重阴损及阳，则可见阴阳两虚之证。 瘀血作为标证之一，常兼夹于消渴的病程中。 ? 九、辨证论治－辨证要点 3．辨本症与并发症 多饮、多食、多尿及消瘦为消渴病的基本临床表现。随着病情的进展，其并发症就逐渐显现，常见的并发症有眼疾、痈疽、肺痨、心脑疾病、水肿、肢体麻木等。少数病久或老年患者可以本症不明显，而以并发症为主要临床表现者，须认真辨别。 九、辨证论治－治则 以养阴生津，清热润燥为基本原则。***** 根据肺、胃、脾、肾病位的偏重不同，阴虚燥热，阴精亏损，气阴两虚证候的情况，配合清热生津、益气养阴及润肺、养胃、健脾，滋肾等法为治。 病久阴损及阳，阴阳俱虚者，则应阴阳俱补。 夹瘀者则宜活血化瘀。 合并心脑疾病、水肿、眼疾、痈疽、肺痨、肢体麻木等病证者，又当视具体情况，合理选用补肺健脾、滋养肝肾、益气养血、通络祛风、清热解毒、化瘀除湿等治法。 ? 九、辨证论治－治则 《医学心悟·三消》**：“三消之症，皆燥热结聚也。大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。 夫上