课件：儿童青少年恶性淋巴瘤治疗进展.ppt

BFM-B方案 疗程BB VCR IV 1.5mg/m2最大2mg d1 MTX 24h IV 5g/m2 d1 Dex PO/IV 10mg/m2 d1-5 CTX 1h IV 200mg/m2 d1-5 ADR 1h IV 25mg/m2 d4，d5 MTX + Ara-C+ Prednisolone(鞘注)d1,d5 疗程CC Dex PO/IV 20mg/m2 d1-5 VDS IV 3mg/m2(最大5mg) d1 Ara-C IV 3h 2g/m2 q12h d1，d2 VP16 IV 1h 150mg/m2 d3，d4，d5 MTX(12mg)+Ara-C(30mg)+Prednisolone(10mg)(鞘注)d5 弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤 小 结 弥漫性小无裂细胞性淋巴瘤的治疗： 1、短期、高强度化疗。 化疗药物包括大剂量CTX、大剂量 Ara-C、大剂量MTX。 2、中枢神经系统预防。鞘内注射MTX、 Ara-C。 3、积极治疗能获得70%以上的治愈率。 淋巴母细胞性淋巴瘤的治疗 （二）淋巴母细胞性淋巴瘤 发生率： 占儿童青少年NHL的40% 临床特点： 好发男性青少年。 巨大纵隔肿块、浅表淋巴结侵犯、骨髓侵犯和中枢神经系统侵犯。进展快、死亡率高。 淋巴母性淋巴瘤的治疗 形态学和免疫表型： 与急性淋巴细胞白血病相重叠。 治疗： 与急淋相似的治疗方案。包括：诱导缓解、巩固治疗、中枢神经系统预防、再诱导治疗和维持治疗和强化治疗。治疗时间共2-3年。 注：骨髓幼稚细胞＞25%，应根据病人外周血白细胞 数量，采用高危或中危急淋的治疗方案 淋巴母性淋巴瘤的治疗 国外治疗经验： 德国 多中心协作组（BFM）于1990-1995年对105例儿童青少年T淋巴母细胞性淋巴瘤的病人采用急淋白血病的强烈方案。中位随访4.5年，估计5年 EFS 90%。 BFM-90淋巴母治疗方案 药物 剂量 应用时间(天) 诱导期Ⅰ Pred (PO) 60mg/m2 1-28 VCR (IV) 1.5mg/m2(最大2mg) 8,15,22,29 DRN(IV) 30mg/m2 8,15,22,29 L-ASP（IV） 10000IU/m2 19,22,25,28, 31,34,37,40 BFM 90淋巴母治疗方案 诱导期Ⅱ CTX (IV) 1000mg/m2 43,71 Ara-C (IV) 75mg/m2 45-48,52-55, 59-62,66-69 6-MP (PO) 60mg/m2 43-70 MTX (IT) 12mg/m2 1,15,29,45,59 BFM 90淋巴母治疗方案 巩固期 M 6-MP (PO) 25mg/m2 1-56 MTX(24h IV) 5g/m2 (36hCF解救) 8,22,36,50 MTX (IT) 12mg/m2 8,22,36,50 BFM 90淋巴母治疗方案 再诱导期 DEX (PO) 10mg/m2 1-21 VCR (IV) 1.5mg/m2(最大2mg) 8,15,22,29 DNR (IV) 30mg/m2 8,15,22,29 L-ASP(IV) 10000IU/m2 8,11,15,18 CTX (IV) 1000mg/m2 36 Ara-C(IV) 75mg/m2 38-41,45-48 6-TG (PO) 60mg/m2 36-49 MTX (IT) 12mg/m2 38,45 BFM 90淋巴母治疗方案 Ⅰ、Ⅱ期的病人完成诱导Ⅰ和巩固M后，进入维持治疗，总疗程两年。 Ⅲ、Ⅳ期病人则需完成以上全部治疗后，行全脑预防照