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课件:宫颈癌放疗后影像学表现.pptx
Post–Radiation Therapy Imaging Appearances in Cervical Carcinoma;介绍; 同步放化疗病人的选择; 同步放化疗病人的选择;放疗计划;放疗计划;图1:宫颈癌患者,行调强放射治疗(IMRT)。(a)低剂量CT获得图制定放疗计划,大体靶区(红),临床靶区(绿)即包括周围邻近的镜下病灶;计划治疗靶区(蓝色),允许在日常设置中的变化;(b)低剂量CT显示的照射区,增加对原发肿瘤(粉红色)和左盆腔侧壁淋巴结(红色)的辐射剂量,并减少对相邻健康组织的照射剂量。;放疗计划;图2:近距离放疗装置进行宫颈癌治疗。近距离放疗装置(a)横断位T2WI,在肿瘤平面(长箭头)一个满意位置的近距离放疗内治疗器(短箭头),以获得最佳效果;(b)矢状面CT显示了一个原位癌的近距离放疗内治疗器,并勾画了大体靶区(红色)和临床靶区(绿色)。CT和MRI在近距离放放疗装置的应用中起重要作用,以确认定位正确并排除并发症。;放疗计划;宫颈癌放疗后影像学表现;图3:54y,IIB期宫颈癌放化疗后原发肿瘤完全缓解。快速自旋回波MR矢状面(a)横断面(b) T2WI显示的IIB期原位宫颈癌伴有宫旁浸润。放化疗开始后12M,矢状(c)和轴位(d)获得的T2WI表现为子宫颈缩短。及宫颈基质低信号(箭头),与治疗的完全反应相一致。;宫颈癌放疗后影像学表现;图4:41y ,IB2期宫颈癌的完全治疗反应。 T2WI矢状(a)和(ADC)(b)显示等信号较大的宫颈占位,弥散受限。病人接受放化疗后进行腔内近距离照射。矢状T2WI(c)和ADC(d)治疗2个月后显示体积较小的残余肿瘤(箭头)。 矢状T2WI(e),ADC(f)(治疗完全结束后6个月)显示一个等信号的最小残存区域(箭头),但f无弥散受限。相当于完全治疗反应。;宫颈癌放疗后影像学表现;放疗后预期反应;图6:33y,IB1期宫颈癌由于盆腔侧壁淋巴结阳性而接受放化疗后的卵巢改变。(a)轴位T2WI显示了正常青年女性双侧卵巢大小和卵泡活性(箭头)
(b)轴位T2WI,三年后,双侧卵巢实质的萎缩和少量的小卵泡(箭头)。
;放疗后预期反应;图7:54y,ⅡA期宫颈癌放化疗后肠改变。
(a)轴位T2WI,治疗6个月后,直肠壁增厚及直肠壁的高信号(箭头)???这是在放疗后早期的预期表现。外层低信号代表保留的肠壁。
骨盆少量游离流体和软组织水肿(箭头)。
(b)轴位T2WI,治疗后18个月直肠壁增厚(箭头)和水肿。
;放疗后预期反应;;放疗后预期反应;;放疗后并发症;;宫颈并发症;;瘘形成;瘘形成;;;胃肠道并发症;;泌尿系并发症;;肌肉骨骼并发症;;;放疗后并发症;;总结;;;后面内容直接删除就行
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