课件：神经康复学帕金森病的康复.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第四节 康 复 治 疗 一、康复目标 改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸与放松、感觉刺激、治疗性活动，预防畸形的发生。 改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手的操控物件的能力与灵活性。 提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程，增加持续运动的幅度、速度和灵活性。 改善患者心理状况，使其达到完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。 在功能受限的情况下，发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安全的生活技巧，增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾病的现阶段，能最大程度地实现日常生活活动的独立。 提供既能与患者的功能受限相适应，又能最大程度提供感觉刺激的适应性环境，改善或维持患者的独立生活能力和生活质量。 使患者熟知能量节省和工作简化技术。 设法维持或提高日常生活活动能力；延长寿命、提高生命质量。 二、运动治疗 （一）原则 1.抑制异常运动模式，学会正常的运动模式 2.充分利用视、听反馈 3.让患者积极主动地参与治疗 4.避免疲劳 5.避免抗阻运动 （二）训练内容及方法 1.松驰训练 （1）仰卧位下的松驰运动 （2）侧卧位下的松驰运动 （3）注意事项：①开始时要缓慢，转动时要有节奏；②从被动转动到主动转动；③从小范围转动到全范围转动；④转动时使患者没有牵拉的感觉，而只有松驰的感觉。 二、运动治疗 2.关节活动度训练 是每天不可缺少的项目，一般采取主动或被动的训练方法。 关节活动训练过程中应注意的事项：①避免过度牵拉及出现疼痛；②注意骨折疏松的可能，防止造成骨折；③关节活动度训练应与躯干及肩、骨盆训练结合起来，强调整体运动功能模式。 3.姿势训练 4.平衡训练 5.往复训练 6.步态训练 7.其它训练（面肌训练 、呼吸功能训练等） 二、运动治疗 （三）维持治疗 为了避免疾病的进展，必须给予长期维持治疗，包括药物及康复治疗 关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。 要让病人及家属参与训练 学会正规的伸展和移动体操 学会掌握补偿技能 学会克服少动和“冻结足” 的方法。 二、运动治疗 针对帕金森病设计的体操是有益的，具体操作 （参与书稿） 二、运动治疗 （四）注意事项 在训练时应随时抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式。 治疗师对病人的运动模式首先要观察与分析，并向病人指出不正常之处，并嘱病人努力抑制之。 一般通过简单的正常动作进行大量的重复训练，从而让病人重新学会正常的运动方式。 要充分利用病人的视、听反馈来帮助训练 ，鼓励病人积极主动地参与治疗。 训练中避免疲劳和疼痛，避免抗阻运动 二、运动治疗 三、物理因子治疗 1.头皮电针治疗 2.水疗 3.热疗 4.离子导入治疗 5.神经肌肉电刺激治疗 6.肌电生物反馈 四、日常生活活动能力训练 由于患者肌张力异常、肢体震颤、平衡障碍等，日常生活活动能力将不同程度受限，并将随病情的进展而逐渐加重。因此，日常生活活动能力的训练分为两个阶段： 1.早期训练 疾病的早期治疗，尽可能通过调整维持其粗大和精细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日常活动自理，保留自己的习惯、兴趣和爱好，与家人、社会正常交往。重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容。 2.后期训练 随着病情的发展，患者的活动能力逐渐受限，应最大程度的维持其原有的功能和活动能力，加强日常活动的监督和安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完成各种活动。 五、语言训练 （一）音量的训练 （二）音词的练习 （三）清晰发音锻炼 六、吞咽训练 （一）基础训练 基础训练是针对那些与摄食一吞咽活动有关的器官进行功能训练，也称口、颜面功能训练或称为间接训练，多用于摄食训练之前的准备训练。 （二）摄食直接训练 经过基础训练以后，逐步介入摄食直接训练．首先选择适合患者进食的体位、食物性状及进食的一口量。并注意摄食训练前后认真清洁口腔。 七、心理治疗 八、认知训练 （一）提高记忆力的训练 （二）智力障碍康复治疗 九、中医康复治疗 中医在帕金森康复治疗中页发挥一定的作用，主要有中药、针灸以及按摩等。 （一）中药 1.专家验方 八珍汤加减，大补阴丸加减，导痰汤加减，补阳还五汤加减，定振丸加减，化痰透脑丸。 2.中成药康复 天麻丸