课件：感冒的鉴别诊断及中西医.ppt

（四）其他中医疗法 针灸 火罐 刮痧 四、预防 1、加强锻炼，增强体质 2、注射疫苗 3、冬病夏治法 4、中药预防 （1）玉屏风散：黄芪、白术、防风 （2）板蓝根冲剂 五类尤需关注的人群 1、心脏病患者，尤其是冠心病人； 2、慢支、慢阻肺、哮喘、肺心病人； 3、婴幼儿； 4、老年人； 5、孕产妇，尤其是妊娠3个月以内的孕妇。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 感冒的鉴别诊断及中西医结合治疗 县中医院门诊部主任 卢泓 电话 一、概述 感冒是临床最为常见的多发病之一，易诱发或导致多种疾病的发生。 普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现。主要临床表现：鼻塞、打喷嚏、流涕、发热、咳嗽。 大多为散发，可造成局部流行； 全年皆可发病，冬春季节多发； 常见病原体：鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等； 病程多呈自限性，5-10天； 中西医学对感冒症状的认识基本相同。 据统计，成年人每年感冒3-4次，儿童则多达6次以上；上班族缺勤的36%，学生病假的67%均由感冒造成；世界卫生组织统计，每年全球死于感冒的人至少有200万人以上。因此，感冒造成的危害极大。 临床诊断 1、典型的临床症状； 2、体征：发热或不发热；鼻腔粘膜充血， 水肿，有分泌物，咽部充血； 3、血常规：白细胞总数正常或偏低，淋巴细 胞比例升高。由细菌引起者，白 细胞总数升高； 4、血清学检查，病毒分离。 二、鉴别诊断 （一）流感 症状 传播 途径 流行范围 病毒分离 普通 感冒 相对 较轻 接触 散发、局部流行 鼻病毒、冠状病毒等 流感 较重 呼吸道 大流行 流感病毒 （甲、乙、丙） 免疫荧光、免疫酶染法有助于早期诊断。 （二）其他发热性、传染性疾病 1、麻疹 感染麻疹病毒； 发病第2-3天，出现口腔麻疹斑； 发热3-4天后，开始出疹。 2、脊髓灰质炎（小儿麻痹证） 感染脊髓灰质炎病毒； 多为5岁以下儿童； 多在夏秋季发病 特殊热型：双相热型 体温在38～39℃之间，伴多汗、咳嗽、流涕。2-3天体温恢复正常，过1-6天后，再次发热，并逐现肌痛，知觉过敏，项脊强直，下肢瘫痪等典型症状。 3、流脑 感染脑膜炎双球菌； 冬春季流行； 常见于儿童； 发病急，突然高热，伴头痛、呕吐、颈项强直、皮肤粘膜有出血点或瘀斑。 血白细胞总数显著升高，脑脊液呈化脓性改变。 4、乙脑 感染日本脑炎病毒； 夏秋季发病； 由蚊虫传播； 初起症状与感冒相似，至第4-10天，出现高热、抽风、嗜睡、昏迷，出现脑膜刺激症状及椎体束症状。 5、流行性腮腺炎 感染流行性腮腺炎病毒； 较早出现腮腺肿胀疼痛。 6、猩红热 感染乙型溶血性链球菌； 发热、咽峡炎，24h全身出现弥漫性鲜红色皮疹。 7、百日咳 感染百日咳嗜血杆菌； 小儿发病； 阵发性痉咳，并伴有深长的鹭鸶样吸气声； 球结膜明显出血； 病程较长。 8、疟疾 疟原虫感染； 夏秋发病，按蚊叮咬； 周期性定时性发作的寒战、高热；部分病人头痛明显。 确诊：查找疟原虫；发热必查。 9、流行性出血热 感染出血热病毒； 接触宿主动物及排泻物； 多有野外工作、劳动史。 发热、畏寒、乏力；头痛、眶痛、腰痛（三痛）；面部、颈部、上胸部皮肤充血、潮红（三红）；酒醉貌，皮肤可见散在出血点。 血常规：白细胞总数正常，偏少，或异常增多，血小板减少；查找异淋，有特殊诊断意义； 尿常规：尿蛋白（阳性），或镜下血尿，或有管型。 10、勾端螺旋体病 感染各种致病性勾端螺旋体； 鼠、猪是主要的储存宿主； 经皮肤感染，有疫水接触史； 发热、畏寒、体温可达39℃左右，头身痛，乏力明显，腿软，可见行走困难，结膜充血； 查体：全身浅表淋巴结肿大，单侧或双侧腓肠肌压痛明显。 血常规：白细胞总数正常或偏高，少数有类白血病反应；血小板减少； 尿常规：轻度蛋白尿，红细胞、管型。 11、蜱病毒感染 新发现致病性病毒； 类流感症状； 血常规：白细胞总数正常或偏少，血小板数异常增多，有特殊诊断意义。 12、传染性单核细胞增多症 感染EB病毒； 发热、咽峡炎，淋巴结肿大，肝脾肿大，少数可见皮疹及神经系统症状； 血常规：白细胞总数正常或升高，异淋可达10%-20%或更高，血小板减少。 嗜异性凝集试验：阳性率80-90%，1:80以上具有诊断价值。 13、病毒性肝炎 感染肝炎病毒； 部分病员，早期表现为流感型，发热，上呼吸道感染症状，伴全身酸痛。 肝功能及血清学检查，可明确诊断。 14、伤寒与副伤寒 由作