课件：护理个案髋关节置换护理查房及康复护理课件.ppt

（一）护理诊断——焦虑与恐惧：与陌生环境、 担心疾病预后以及手术效果有关 目 标—在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。 措 施： 1.做好入院宣教，消除陌生感，尽量提供舒适安静的环境，经常沟通了解其内心想法，针对性地安慰。 2.向其讲解疾病的治疗方法及预后，多介绍康复病例，正向引导，消除疑虑。 ?3.让其家属多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。 评 价：目前患者情绪平稳 （二）、护理诊断——躯体移动障碍：与术后卧床有关 目标：病人能独立或部分进行躯体活动 措施： 1、协助患者洗漱、进食、排泄等。 2、告诉病人疾病恢复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力。 3、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 4、指导患者做功能锻炼，防止关节僵硬和强直。 5、指导患者行康复训练及使用助行器。 6、保持患肢于功能位。 评价：躯体活动逐渐恢复，无并发症发生，能正确使用助行器。 （三）、护理诊断——疼痛：与手术创伤有关。 目标：患者疼痛减轻，不影响功能锻炼和休息。 措施： 1、动态观察患者疼痛评分，评分≥4分，及时报告医生处理。 2、评分≤3分时，减轻和消除疼痛刺激，指导患者深呼吸，分散患者注意力。 3、在行功能锻炼时，患肢适当按摩，减轻因肌肉紧张而引起疼痛。 评价：目前患者疼痛评分≤1分。 （四）护理诊断——有皮肤受损危险：与长期卧床有关。 目标：住院期间无压疮发生。 措施： 1、保持床单位清洁，平整，干燥，无碎屑。 2、定时平托尾骶部，保持尾骶部皮肤清洁。 3、使用便盆时动作轻柔，不宜强行拖拉，用完后及时撤除。 4、告知患者保护皮肤的重要性，使其积极配合。 5、患肢穿丁字鞋应用毛巾包裹足踝等受压部位，每2H松解一次，班班交接，监测局部受压皮肤情况。 评价：患者目前无压疮发生 （五）护理诊断——有便秘的危险：与长期卧床，活动受限有关。 目标：住院期间无腹胀及不适。 措施： 1、指导患者多饮水，予以高蛋白、高维生素、含粗纤维、低盐低脂饮食。 2、卧床时指导患者顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动 3、病情允许，早期下床活动。 4、必要时予以缓泻药物，辅助排便。 评价：患者目前无腹胀及其他不适 （六）护理诊断---术后并发症：伤口出血 目标：无失血性休克发生 措施：1.密切观察生命体征的变化，尤其注意血压和心率的变化。 2.密切观察伤口渗血和引流液情况。引流液≥400ML时，及时报告医生，及时处理。 3.重视患者主诉，若有不适，及时报告医生并处理。 评价：患者术后48小时拔除引流管，无失血性休克发生 （六）护理诊断---术后并发症： DVT发生 目标：掌握功能锻炼方法，防止DVT的发生 措施： 1、促进患肢血液循环，早期指导患者进行股四头肌等长收缩运动，主动活动踝关节，并帮助按摩患肢。 2、避免在患肢进行静脉穿刺。 3、遵医嘱使用活血化瘀/抗凝药物。 4、遵医嘱给予预防性双下肢气压波治疗。 评价：目前无DVT发生 （六）护理诊断---术后并发症： 感染 目标：住院期间不发生任何部位感染 措施： 1、定时观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥，如有渗血及时通知医生更换。 2、保持伤口引流管通畅，并观察颜色形状量等。防止引流不畅瘀滞引起感染。 3、指导患者注意保暖，适当翻身，并深呼吸、有效咳嗽，病情允许早日下床活动。 4、术后留置尿管应鼓励患者多饮水，应保持会阴部清洁，保持引流通畅，定时倾倒尿液，每日更换引流袋，定时消毒尿道口。尿管应尽早拔除。 评价：目前无感染发生 （七）护理诊断---术后并发症： 假体松动、脱落 目标：掌握术后注意事项，避免并发症发生 措施： 1、术后指导正确的体位，穿丁字鞋固定患肢，防止患肢内旋、外旋及内收。 2、翻身时两腿之间夹枕头，防止双腿交叉。禁止翘二郎腿。 3、放置便盆时应注意保护髋关节防止外旋和内收 等动作。 4、 坐位时坐高于50公分的凳子，禁止屈髋小于90度，并避免弯腰取物及自行穿袜子等。 评价：目前无并发症发生 （七）护理诊断---知识缺乏：不了解术后功能锻炼方法与禁忌 目标：患者在术后能知晓康复锻炼方法，并能掌握注意事项 措施：1.为患者制定个性化的康复计划 2.循序渐进，逐渐递增 3.术后康复逐步兼顾身体其他部位训练，为早期下 床做准备。 评价：目前患者能使用助行器下床活动。 汇报结束，请大家补充 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 全髋关节置换术后康复护理 护理查房 骨科2区 肖嫣然