课件：男性青春期性生理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ③形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕、直径约1～2cm的无痛性溃疡。④常为单发，个别有1～10个。⑤约3～8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。 ⑥硬下疳出现后1～2周，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺旋体。肿大的淋巴结消退较硬下疳愈合晚。约1～2月。一期梅毒除硬下疳和肿大的淋巴结外无全身症状。 二期梅毒（secondary syphilis）：主要表现为全身皮肤出现梅毒疹。 斑疹性梅毒疹 圆形或椭圆形，直径1～2cm，玫瑰色或褐红色，压之褪色，互不融合。皮疹数目多，分布对称，好发于躯干及四肢近端。 丘疹性梅毒疹 直径约2～5㎜或略大，为肉红色或铜红色、略高出皮面坚实的丘疹，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹好发于颜面、躯干、四肢屈侧，尤其是掌跖部位，暗铜色深在的浸润斑具有特征性。 掌跖梅毒疹 为质硬、污黄色、中央角质剥脱，边缘覆粘着性鳞屑，似领圈样皮损，散在，对称而不融合。 三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过一定潜伏期，一般为3～4年，最长可达20年，有40%梅毒患者发生三期梅毒。除皮肤粘膜、骨出现梅毒损害外，还侵犯内脏，特别是心血管及中枢神经系统等重要器官，危及生命。 三期梅毒的共同点：①损害数目少，分布不对称，破坏性大，愈后留有萎缩性瘢痕，面部皮损毁容。②自觉症状很轻但客观症状严重。③损害内梅毒螺体少，传染性弱或无传染性。④梅毒血清阳性率低。 三期梅毒皮肤粘膜损害 （1）结节性梅毒疹:好发于头面部、背部及四肢伸侧，直径约为0.2～1.0cm，簇集、坚硬的铜红色小结节。无自觉症状，有的表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，有的顶端坏死、软化形成糜烂或溃疡。愈后留下浅表萎缩性瘢痕和色素沉着或减色斑，边缘可出现新损害，新旧皮疹此起彼伏，呈簇集状、环状、匍行奇状或弥漫肥大结节状，迁延数年。 三期梅毒皮肤粘膜损害 （2）树胶肿:初起为皮下深在结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色的浸润斑块，中央逐渐软化、破溃呈穿凿性，溃疡为肾形或马蹄形，境界清楚，边缘锐利，基底暗红，有粘稠树胶状脓汁流出，外观酷似阿拉伯树胶，故名树胶肿，直径2～10cm。损害迁延数月、数年，愈后留下萎缩性瘢痕，可发生于全身各处，以小腿多见，常单发，无明显自觉症状。 三期梅毒的全身损害 1、骨梅毒：造成骨髓炎、骨炎、关节炎。 2、眼梅毒：角膜炎、虹膜炎、视力损害。 3、心血管梅毒：动脉炎、心肌树胶肿、主动脉瓣关闭不全。 梅毒的治疗 1、首选青霉素，对青霉素过敏者 盐酸四环素0.5g，4次/日（2.0/日），口服，连续15日；或多西环素0.1g，2次/日，口服，连续15日；或红霉素，用法同盐酸四环素。头孢曲松钠:1.0g/日静滴,连续10-14天。 2、治疗要及早、足量、规则，尽可能避免严重并发症的发生。 3、性伴要同时接受治疗。 淋 病 gonorrhea 淋漓不止 尿意不尽 滴滴答答 缠绵不愈 淋病：是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染。 奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，生长适宜温度为35℃～36℃，淋菌不耐热，52℃能存活5分钟，附着在衣裤和卧具上的淋菌最多只能生存24小时，一般消毒剂易将其杀死。 【传染途径】 人是淋球菌的惟一自然宿主。淋球菌通常寄居于粘膜表面的柱状上皮细胞内。 1、主要通过性接触传播。 2、间接接触传染， 3、产道感染：可致新生儿结膜炎。 【临床表现】潜伏期一般为1～10日，平均3～5日，主要发生在性活跃的中青年。临床上有5%～20%男性、60%的女性患者无明显的临床症状。 1、淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎，初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。 2、附睾炎：发生于5%～10%未经治疗的男性淋病患者，表现为附睾触痛和肿胀。 3、淋菌性前列腺炎：淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎，出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。 【愈合标准】治疗结束2周内在无性接触史情况下①症状体征全部消失。②在治疗结束后4～7日做淋球菌复查阴性。 【病因】病原体为人乳头瘤病毒。迄今已