课件：脑卒中研究进展.ppt

* (四)降纤治疗：降纤酶、巴曲酶、安克洛酶和蚓激酶等。 (五)抗血小板聚集治疗：阿司匹林。发病后48h内对急性脑梗死病人给予阿司匹林100-300mg／d。 (六)止血药物的应用：出血性脑卒中是否应用止血剂至今看法不一。 （七）神经细胞营养剂 1．影响能量代谢：如ATP、细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶A、辅酶Q10等。 2．影响氨基酸及多肽类：Y-氨基丁酸、脑活素、爱维治。 (八)外科治疗：①开颅血肿清除术；②钻孔扩大骨窗血肿清除术；③锥子穿刺血肿吸除术；④立体定向血肿引流术；⑤脑室引流术：用于脑室出血。 (九)康复治疗： ③ * 欢　迎　光　临谢　谢　大　家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 脑卒中研究进展 * 脑卒中是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为急性起病、迅速出现局限性神经功能缺失症状和体征，甚至伴发意识障碍。 主要病理过程为脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。 脑卒中发病率为(100-300)／10万，患病率为(500-740)／10万，死亡率为(50-100)／10万，约占所有疾病死亡人数的10％，存活者中50-70％遗留严重残疾。 * 急性脑血管疾病分类： ①依据神经功能缺失症状持续的时间，将不足24小时者称为TIA，超过24小时者称为脑卒中。 ②依据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中。 ③依据病理性质分为缺血性卒中和出血性卒中。 * 【病因病机】 一、中医病因病机 （一）文献报道有风、火、痰、瘀、虚多种认识。 经历了从外因到内因的发展过程。唐宋以前医家多主外因论，金元以后的医家多持内因论。 现代认为由内风所致。全国中风病科研协作组提出脑卒中是在气血内虚基础上，因忧思恼怒、劳倦内伤、嗜食烟酒等诱因导致脏腑阴阳失调、气血逆乱于脑，致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而发生的。 毒邪的作用。 * (二)脑卒中的病因：平素积损正衰，精气亏虚，心肝肾三脏阴阳失调为发病基础，情志失调、饮酒饱食、劳逸不当为致病之因。 1.情志失调：平素忧郁恼怒，风阳上亢。或烦劳过度，志火内燔，阴精暗耗，日久导致肝肾阴虚，肝阳亢盛，肝风内动；此外，素体阳盛，心肝火旺之青壮年，亦有骤遇怫郁而阳亢化风，以致卒然发病者。 2.饮食不节： 3.精气亏虚： * 中风诱因：①情志剧变：如暴怒、暴喜或过悲等；②劳倦过度：包括房劳、排便用力等；③暴饮暴食：如饮酒过多，特别是饮烈性酒，或饮食过饱等；④跌仆。 前三点既是中风的诱发病因，也是中风的原发因素。一般说来，中风的发病都有明显的诱因。 * (三)脑卒中的病机变化 1.病位在脑： 2.肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标，两者互为因果： 3.病机主要为阴阳失调，气血逆乱。轻者中经络，重者入脏腑： 4.中脏腑因邪正虚实的不同，而有闭脱之分，及由闭转脱的演变： 5.恢复期因气血失调，血脉不畅而后遗经络形证： * 二、现代医学有关病因及发病机制的认识 　(一) 病因：全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变： 　1、血管壁病变 　①动脉硬化：是一种非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小，甚至完全闭塞，或易于破裂。 　②动脉炎：结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等。 　③先天性血管病，如颅内动脉瘤、脑血管畸形和先天性狭窄。 　④各种原因所致的血管损伤。 　⑤药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。 * 2、心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急骤波动，以及心功能障碍、心律失常，特别是房颤，可影响脑血液循环导致脑卒中。 3、血液病和血液流变学改变:高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等；凝血机制异常。 4、其他：空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。 * (二)脑卒中发病的危险因素 1．高血压：是最重要的、独立的危险因素。 2．心脏病：增加脑卒中(特别是缺血性)的发病率。 3．糖尿病：发生卒中可能性较一般人群成倍增加。 4．TIA和脑卒中史： 5．吸烟和酗酒：卒中危险性与吸烟量及持续时间相关，酗酒者脑卒中的发病率是一般人群的4-5倍，特别是可增加出血性卒中的危险。 6．高脂血症： 7．其他： * (三)脑卒中的发病机制 1．TIA：指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，并引起供血区局限性神经功能缺失症状。 　主要由颈内动脉系统动脉硬化性狭窄处的附壁血栓和动脉粥样硬化斑块的脱落、胆固醇结晶等微栓子，阻塞小动脉后引起，当栓子破碎或溶解移向远端时，血流恢复，症状消失。 　脑动脉硬化血管狭窄形成血流旋涡，刺激血管壁发生血管痉挛，也可导致。 * 2．脑梗死(CI)：颅内、外动脉发生闭塞性病变而未能获得及时、充分的侧支循环。 (