课件：第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第十七章  治疗中枢神经系统退行性疾病药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 主要包括： 抗帕金森病药 治疗阿尔茨海默病药 第一节 抗帕金森病药 帕金森病（PD） 临床表现： 静止震颤 肌强直 运动迟缓 姿势步态异常 第一节 抗帕金森病药 病因： 1.多巴胺缺失学说 ⑴DA受体激动剂可显著缓解PD ⑵长期应用DA受体拮抗剂可导致PD ⑶破坏黑质纹状体DA神经元，使胆碱能神经功能占优势，可导致PD ⑷PD人死后，脑内DA含量显著低于正常 第一节 抗帕金森病药 2 .氧化应激－自由基学说 DA氧化代谢所产生的O2+和OH-可破坏DA神经功能。 第一节 抗帕金森病药 药物治疗： 1.拟多巴胺药 2.抗胆碱药 3.MAO-B抑制药 一、左旋多巴及其增强药 左旋多巴 是DA递质的前体物质 药理作用与机制 药理作用特点: ⑴起效慢 ⑵对轻症及年轻患者疗效好 作用机制： 左旋多巴在脑内转变为DA，补充了纹状体中DA的不足。 左旋多巴 临床应用： 治疗各种类型PD 左旋多巴 体内过程： 口服吸收后95％以上被脱羧酶脱羧转变为DA。 卡比多巴 是左旋多巴治疗PD的重要辅助药 特点（1）不能通过血脑屏障 （2）与左旋多巴合用时，可减少左旋多 巴在外周脱羧 （3）减少左旋多巴的用量 （4）减少左旋多巴对心脏的毒性作用 （5）能更快达到左旋多巴的治疗浓度 司来吉米 1.可选择性抑制中枢神经系统MAO-B， 降低细胞内DA的降解。 2.与左旋多巴合用，可增加疗效。 二、多巴胺受体激动剂 1.溴隐亭 2.利修来得 3.培高利特 三、促多巴胺受体释放药 金刚烷胺 可能是促进黑质纹状体DA神经末梢释放DA，减少DA的再摄取。 四、抗胆碱药（M受体阻断药） 苯海索（安坦） 为中枢M受体阻断药，对外周作用弱，目前仅用于轻症或不能耐受左旋多巴及左旋多巴治疗无效的患者。 第二节 治疗阿尔茨海默病药 阿尔茨海默病（AD）： 是老年人最常见的神经变性疾病。 病因： 是一种以进行性认识和记忆障碍为主的中枢神经系统退行性疾病。 病理表现为： 大脑萎缩、脑组织老年斑、神经纤维缠结。 患者海马和皮层Ach显著减少，引起神经元功能紊乱。 治疗阿尔茨海默病药 临床表现： 1.记忆障碍 2.认知障碍 3.伴随思维、心境、行为等精神障碍 一、 AchE抑制剂 他克林 特点： 1.抑制AchE包括血浆中和组织中 2.促进Ach释放 3.直接激动M受体 4.极易通过血脑屏障 5.治疗AD最有效的药物 6.肝毒性 利斯的明（艾斯能） 特点： 1.选择性抑制大脑皮层和海马中的AchE活性。 2.耐受性好，不良反应轻，无外周活性。 3.对认识行动及综合能力有显著疗效。 多奈哌齐、加兰他敏 特点： 1.与他克林相比无肝毒性 2.治疗轻，中度AD 石杉碱甲 特点： 1.高选择性抗胆碱酯酶药 2.治疗各型AD 二、M-胆碱受体激动剂 占诺美林 特点： 1.易通过血脑屏障 2.选择性M1受体激动药 3.改善认识功能和行为动作。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * ↑ * * * * * ↑ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *