课件：儿童少年卫生学第章青春期生长发育.ppt

3.遗传代谢性疾病 有21-三体综合征（唐氏综合征，Down‘s syndrome），一些单基因性或多基因性遗传病，骨骼系统疾病（如软骨发育不全、成骨不全症），代谢性疾病（如糖原累积病、黏多糖病）等，通常都伴随全身性疾病，导致生长发育障碍、身材矮小。 4.家族性矮身材 是指那些身材虽矮小但生长速度属正常范围、有矮身材家族史的儿童。这类儿童既无影响生长发育的疾病依据，也追溯不到严重的器质性疾病，身体各部分比例匀称。家族性矮身材的儿童，其生长曲线始终与正常儿童平行，骨龄与时间年龄一致，但直至成人期身高仍处在较低的百分位水平。 5.体质性生长迟缓（constitutional growth delay） 生长迟缓身材矮小者青春期生长突增和性成熟出现时间晚，但最终身高属于正常者。体质性生长迟缓的儿童因长骨的干骺愈合较晚，骨龄落后于时间年龄2～3年，生长期相对长，身高可望在青春后期赶上同龄儿童，成年身高约位于正常标准的P10～P50之间。 一般可根据骨龄(BA)、时间年龄(CA)和身高年龄(HA)粗略区分矮身材的类型： ①体质性生长迟缓，HA＝BACA； ②家族性矮身材，HABA＝CA； ③甲状腺功能低下症，BAHACA； ④垂体功能低下症，BAHACA。 （二）病理性高身材 高身材指个体身高处于其性别-年龄组正常值的P97以上。引起高身材的原因主要有以下几种： 家族性高身材多由遗传因素所致。 体质性生长发育加速，多为早熟类型儿童，成年期身高不一定很高。 巨人症主要因垂体腺瘤分泌生长素过多引起。 二、性早熟 性早熟(sexual precocity)是一组以性成熟提前出现为主要特征的性发育异常症候群。 通常分特发性和继发性两类。 （一）真性性早熟 真性性早熟（sexual precocity）是指性发育年龄明显早于正常阈值（如女孩8岁前来初潮或6岁前开始乳房发育，男孩8岁前出现第二性征等）而导致的性器官、第二性征等一系列性发育提前现象。 包括原发性性早熟（primary sexual precocity） 和继发性性早熟（secondary sexual precocity）。 （二）体质性性早熟 体质性性早熟（constitutional sexual precocity）是指女孩8～8.5岁前出现第二性征指标一项以上发育或10岁前来初潮，男孩9～9.5岁前出现睾丸增大或阴毛生长。 （三）假性性早熟 假性性早熟（pseudo-isosexual precocity）是指仅有部分性征发育提前的症状，与真性性早熟有以下重要区别：①HPG轴从未真正启动；②既可出现同型也可出现异型性第二性征发育；③未出现真正的性功能（如女性排卵、男性精子生成）。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 突增高峰也叫生长速度高峰，对于身高和体重，分别称之为身高速度高峰”（peak height velocity，PHV）和“体重速度高峰”（peak weight velocity，PWV） 。 PHV和PWV发生的年龄称为身高速度高峰年龄和体重速度高峰年龄。 女 男 突增开始的年龄 9～11岁 11～13岁 突增高峰的年龄 11～13岁 13～15岁 平均每年突增的幅度 6～8cm 7～9cm 突增高峰（PHV） 9～10cm 10～12cm 总的突增幅度 25cm 28cm 以身高为例 正是由于男女青少年身高、体重等指标生长突增年龄和幅度的性别差异，男女青少年身高、体重的生长曲线出现两次交叉的现象。 研究青春突增期开始的时间有种方法为“逐人计算高峰年龄法”，即以身高年增长速度最高的3个相邻年龄组为快速生长期(突增期),其中间年龄即为生长发育高峰年龄。 （二）青春期生长突增的阶段变化 评价个体儿童的生长速度，最好将按年龄的生长速度参考值和按PHA的生长速度参考值结合在一起考虑，参见下图。 男童按年龄的与按PHA的生长速度曲线的比较 女童按年龄的与按PHA的生长速度曲线的比较 “看这大脚，以后肯定长得高”，这种说法有科学道理吗？ 青春期身体各部分的比例是不断变化的。 青春前期，身体各部增长顺序大致是足长-下肢长－手长－上肢长。 为