课件：方剂学课件---清热剂.ppt.ppt

芍药汤《保命集》 清代医家汪昂治疗痢疾的经验： 治痢以甘芍和中止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香、槟榔行气除后重，气分加枳壳、滑石宽肠，血分加当归、桃仁和血，以秦艽祛肠风，黄芩、黄连清热毒，以白术、陈皮调胃，茯苓、泽泻渗湿，枳实、大黄破积，呕吐加石膏，姜汁，气虚加黄芪、参术，血虚加芎、归、阿胶、黑姜、柏叶，痢已后，重不解去，槟榔换条芩加升麻提之。 白头翁汤《伤寒论》 热 下痢脓血，赤多白少 热毒深陷血分 热 毒 血为热邪所蒸腐 毒深 痢 里急后重—热毒壅滞，气滞不通 壅陷 疾 或 肛门灼热—热毒下迫直肠 结血 血 口 渴—热盛伤津 大分 痢 舌红苔黄脉弦数 —热毒深陷血分之体征 肠 清凉 君 白头翁—苦寒入血分，清热解毒，凉血止痢 热血 臣 黄连—苦寒清热解毒，燥湿厚肠 解止 黄柏—泻下焦湿热，两药共助君药 毒痢 清热解毒，尤能燥湿止痢 佐 秦皮—苦寒性涩主热痢下重 芍药汤与白头翁汤的比较 主治 主要见症 组方 白头翁汤 热毒深陷血分而致的热毒痢疾 腹痛，便脓血，赤多白少，舌红苔黄 以清热解毒凉血为主，兼收涩止痢 芍药汤 湿热阻滞肠腑气血所至的湿热痢疾 腹痛，便脓血，赤白相兼，舌苔黄腻 以调和气血与清热燥湿并进，兼行“通因通用” 青蒿鳖甲汤《温病条辨》 温邪 夜热早凉—邪热深伏阴分未有尽解夜属阴 温 阴 病伏 热退无汗—邪留阴分而不出表 病 虚 后阴 形体消瘦—温病后期阴液已伤肌体失养 后 邪 期分 舌红少苔脉细数—阴虚邪伏之体征 期 伏 证 生地—甘凉，滋阴凉血 臣 知母—滋阴降火 养 ↓助 阴 君 鳖甲—咸寒直入阴分，滋阴退虚热，入络搜邪（先入） 透 青蒿—芳香清热透络，引邪外出 热 ↑ 佐 丹皮—外透伏阴之邪，内清血分之伏热 青蒿鳖甲汤与竹叶石膏汤的比较 病机 主治 功用 组方 青蒿鳖甲汤 温病后期，阴液以伤，余热未清，深伏阴分 温病后期邪伏阴分证 养阴透热 以滋阴养液为中心，兼行清热降火，辛凉透解 竹叶石膏汤 伤寒、温病、暑病等热病之后，余热留恋未清而气津已伤，胃气不和 伤寒、温病、暑病等热病之后，余热未清气津两伤证 清热生津益气和胃 清补两顾，清热兼和胃，补虚不恋邪 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 清热剂 一、定义 凡以清热药为主组成，具有清热、泄火、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂，统称为清热剂 。 清热剂属于八法中的“清”法。 二、立法依据 《素问?至真要大论》说：“热者寒之，温者清之。” 三、病因病机 1、病邪性质 温甚为热 热极似火 火热壅盛化毒 2、病因病机 里 实热 外感六淫—入里化热 热在气分 热在营分 热