课件：第十六章祛痰剂.ppt

第五节 化痰熄风 半夏白术天麻汤 清 程钟龄《医学心悟》 [组成与用法] 半夏一钱五分(9g) 天麻 茯苓 橘红各一钱(各6g) 白术三钱(18g) 甘草五分(3g) 生姜 大枣 水煎服 [功 用] 化痰熄风 健脾祛湿 [主 治] 风痰上扰证。 主证病机分析： 脾湿生痰 肝风挟痰，上扰清空—眩晕，头痛。 痰阻气机—胸膈痞闷，恶心呕吐 肝风内动 舌脉——苔白腻，脉弦滑 病机 脾 湿 生 痰 引动肝风 风痰上扰清空 眩晕，头痛 【方解】 君：半夏 — 燥湿化痰，降逆止呕。 天麻 — 平肝熄风而止眩晕。 臣：白术 — 健脾燥湿 茯苓 — 健脾渗湿 橘红 — 理气化痰，和胃止呕。 佐使：生姜、大枣 、甘草— 和中、调药。 半夏配天麻：化痰熄风以止眩晕。 白术配茯苓：健脾祛湿以治痰之本 ·半夏白术天麻汤· 风痰眩晕要药 配伍结构 　　半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕头痛之常用配伍结构。 配伍特点：风痰并治，标本兼顾。 以化痰熄风治标为主； 健脾祛湿治本为辅。 　 半夏白术天麻汤 运　用 辨证要点 　　 本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。 临床应用以眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 　 半夏白术天麻汤 加减变化 ⑴眩晕较甚　加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚　加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚　加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚　加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛，舌苔白滑　加泽泻、桂枝 半夏白术天麻汤 使用注意 　　　阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。 半夏白术天麻汤 重点： 1 本方是由二陈汤去乌梅，加天麻、白术、大枣而成。 2 半夏与天麻的配伍。 [歌诀] 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜； 眩晕头痛风痰盛，化痰熄风是效方。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 运　用 辨证要点 　　本方为治疗痰热咳嗽的常用方。 临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 清气化痰丸 配伍特点：化痰与理气、清热并进。 加减变化 ⑴痰多气急　加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯　减半夏量，加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐明显　加竹茹 ⑷烦躁不眠　去黄芩，加黄连、山栀，酌加琥珀粉、远志等 清气化痰丸 重点： 本方是由二陈汤去甘草、乌梅，加胆南星、瓜蒌、黄芩、杏仁、枳实而成。 思考 清气化痰丸由二陈汤加减化裁而成，试比较两方在组成、功效及主治病证方面的不同点。 ①二陈汤是主治湿痰证的主方，表现为咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，不欲饮食，或头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。方用半夏燥湿化痰，降逆和中为君药，又配伍橘红、茯苓、生姜、甘草、乌梅燥湿化痰，理气和中。 ②而清气化痰丸由二陈汤加减变化而来，即二陈汤去乌梅、甘草，加胆南星、瓜蒌仁、黄芩、杏仁、枳实而成，以胆南星为君药清热降火化痰，用治热痰证，表现为咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。具有清热化痰，理气止咳之功。 【方歌】 清气化痰星夏芩，橘杏枳苓瓜蒌仁， 姜汁为丸治痰热，顺气化痰治法缜。 第三节 润燥化痰 贝母瓜蒌散 贝母一钱五分(4.5g) 瓜蒌一钱(3g) 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分(各2.5g) [组成与用法] 水煎服 润肺清热 　　理气化痰 [功用] 燥痰证。 [主治] 主治病证病机分析： 燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。 燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛， 舌质红，苔干，脉数。 【病机】 燥痰阻肺，肺失清肃。 【治法】 润肺清热，理气化痰。 ·贝母瓜蒌散· 【方解】 君：川贝母 — 清热化痰，润肺止咳。 臣：瓜蒌 — 清肺化痰，滑润通肠，导痰浊下行。 川贝母配瓜蒌:清润化痰之力增 ·贝母瓜蒌散· 佐：天花粉 — 清热生津，润燥化痰。 茯苓 — 渗湿健脾，以杜生痰之源。 橘红 — 理气化痰，使气顺痰消。 桔梗 — 宣利肺气，止咳化痰。 诸药相合，清润宣肃，化痰止咳，使肺得清润而燥痰 自化，宣降有权则咳逆自止。 配伍要点：川贝+瓜蒌 ·贝母瓜蒌散· 运　用 辨证要点 　 本方为治疗燥痰证的常用方。 临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。 　　 贝母瓜蒌散 加减变化 ⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶