课件：第十五章祛湿剂综述.ppt

独活寄生汤 【病机】风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足。 【治法】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 【主证】风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证。 风寒湿痹 日久 肝肾不足 气血亏虚 腰膝疼痛，肢节屈伸不利，肌肤麻木不仁，畏寒喜温（主证）。 心悸气短，舌淡苔白， 脉细弱（兼证）。 独活寄生汤 ·祛湿剂· 【方解】 独活 －－ 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛 桑寄生－－ 君： 补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿疼痛 臣： 细辛、肉桂心 －－ 辛散寒湿，温通经脉而止痛 佐： 防风－－ 祛风胜湿而止痛，透邪外出 秦艽－－ 搜筋肉之风湿，通经止痛 杜仲、牛膝 －－ 益肝肾、强筋壮骨，止痹痛 养血活血以治风 四物汤 －－ 益气健脾 人参、茯苓、甘草－－ 补气血 独活寄生汤 ·祛湿剂· 本方是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。 【配伍特点】 【运用】 本方主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足证 辨证要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 独活寄生汤 ·祛湿剂· 趣记：新房毒酒妻中计，八珍去珠用桂心。 【复习思考题】 1、试述三仁汤中“三仁”的配伍意义 2、试述桂枝在五苓散、苓桂术甘汤、炙甘草汤、桃核 承气汤中的配伍意义。 3、试述白芍在真武汤中的配伍意义 4、比较真武汤与实脾散功效、主治的异同 ·祛湿剂· 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 【运用】 “治湿温时宜之主方” 辩证要点：身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄为辨证要点 加减运用：若黄疸明显者，宜加栀子、大黄、金钱草等以助清热利胆退黄；若颐肿咽痛，可加山豆根、板蓝根、丹皮等以清热解毒，消肿利咽。 现代常用于肠伤寒、急性胃肠炎等属湿热并重者 ·祛湿剂· 甘 露 消 毒 丹 茵陈蒿汤A 【病机】湿邪与瘀热蕴结肝胆（湿、热、瘀） 【治法】清热、利湿、退黄 【主治】湿热黄疸（阳黄） 湿邪与瘀热郁蒸，外溢肌肤:一身面目俱黄（主证）； 热重于湿，热为阳邪:黄色鲜明如橘子色（主证） ； 湿热困阻脾胃:腹微满，或大便秘结或不爽（主证） ； 湿热下注:小便不利（主证） ； 湿热交蒸：无汗或汗出不彻或但头汗出（主证） 热邪伤津:口微渴（主证） ； 湿热之象:舌苔黄腻，脉实或滑数（主证） 。 湿热瘀结 茵 陈 蒿 汤 ·祛湿剂· 肝胆 熏蒸 【方解】 茵陈蒿18g－－ 清利湿热，利疸退黄 栀子9g－－ 大黄6g－－ 君： 清热利湿，通利三焦，导湿热自小便而出 泄热破瘀，使湿热壅遏毒邪从二便而出 臣： 佐： 三药皆为苦寒，寒能清热，苦能除湿，泻热通腑，通利二便，使湿热瘀毒之邪从前后二便分消而解。 【功用】 清热利湿退黄 “小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。” 茵 陈 蒿 汤 ·祛湿剂· 【运用】 本方清热退黄作用强，为治阳黄的常用方 辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉滑数 现代应用：急慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等属湿热内蕴所致者，可用本方治疗。 茵 陈 蒿 汤 ·祛湿剂· 八正散 【病机】湿热下注，蕴结膀胱，气化不利 【治法】清热泻火，利水通淋 【主治】湿热淋证 膀胱气化不利：小便淋漓不畅，溺时涩痛（主证） ； 膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭）, 小腹急满（主证） ； 膀胱脉络受损：小便浑赤（主证） ； 津液耗损：口燥咽干（主证） ； 湿热下注膀胱 八 正 散 苔黄腻，脉滑数（主证） ·祛湿剂· 【方解】 瞿麦、萹蓄－－ 清热泻火，利水通淋 木通－－ 滑石－－ 君： 清心利小肠通淋 清利三焦并通淋利窍 臣： 佐： 车前子 －－ 利水通淋 栀子、大黄－－ 清热泻火，导湿热下行 灯心草－－ 清心除烦 使： 炙甘草－－ 缓急止痛，调和药性 八 正 散 ·祛湿剂· 湿热淋证之要药 通可去滞 滑能去著 清肝热通膀胱 【运用】 本方湿热淋证的常用方 辨证要点：尿频涩痛，小便短赤，苔黄腻，脉滑数 临证加减：若血淋，可加生地、小蓟、白茅根；石淋加金钱草、海金沙、石苇；膏淋加萆薢、菖蒲。 注意事项：淋证日久，肾虚气弱者不宜 八 正 散 ·祛湿剂· 趣记：黄山边区等六一通车。 五苓散A 【病机】 a.风寒客表； b.膀胱气化不利，水湿内停。 【治法】利水渗湿，温阳化气，兼以解表。 （外解太阳表证，内化膀胱蓄水） 【主治】 ①伤寒太阳膀胱蓄水证。 ②水湿内停之水肿、泄泻、小便不利。 ③痰饮。