课件：骨髓检查组化免疫分型遗传学.ppt

（二）染色体分析 2、核型分析及书写 核型是指中期分裂相的全部染色体按Danvers体制排列而成。其格式书写顺序是：染色体数目、性染色体、染色体异常。各项之间以逗号隔开，性染色体以大写的X与Y表示，各染色变异以小写字母表示，见表5-1。一个完整核型书写方法如下：47，XY，+8，t(9;22)(q34;q11)。表示47条染色体，增加了一条8号染色体，第9号与第22号染色体之间易位，断裂点分别在第9号染色体长臂3区4带和第22号染色体长臂1区1带。 （二）染色体分析 3、染色体畸变 包括数目畸变和结构畸变二类。 正常人体细胞有23对染色体，其中23条来自父方，另23条来自母方，即含有两个染色体组或称为二倍体（2n）。 （三）临床常见白血病的染色体改变 临床常见白血病的染色体改变见表。 急性髓细胞白血病的MIC分型 核型 FAB形态 MIC建议分型 t(8;21)(q22;q22) M2 M2/ t(8;21) t(15:17)(q22;q11-12) M3，M3v M3/t(15:17) t/del(11)(q23) M5a（M5b,M4） M5a/t(11q) Inv/del(16)(q22) M4Eo M4Eo/inv(16) t(9;22)(q34;q11) M1（M2） M1/t(9;22) t(6;9)(p21-22;q34) M2或M4 伴嗜碱粒细胞增多 M2/t(6;9) inv(3)(q21q26) M1(M2、M4、M7) 伴血小板增多 M1/inv(3) t(8;16)(p11;p13) M5b伴吞噬细胞增多 M5b/t(8;16) t/del(12)(p12-13) M2伴嗜碱粒细胞增多 M2Baso/t(12p) Ph染色体 是CML的特征性异常染色体，检出率为90-95%，其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称为典型易位。 48,XY,+4,t(9;22),+Ph 急性淋巴细胞白血病的MIC分型 ALL亚型 免疫表型 细胞遗传学 预后 早B-ALL TdT+、CD19+、CD10+ t(9;22)(q34;q11) 预后较好 前前B-ALL TdT+、CD19+、CD10- 11q23 预后较好 B-ALL TdT+、CD20+、SIg+ t(8;14)(q24;q11) 预后不良 T-ALL t(11;14)(p13;q11) 预后较好 T-ALL t(1;14)(p32;q11) 同上 T-ALL t(10;14)(q24;q11) 同上 T-ALL t(8;14)(q24;q11) 预后不良 多看 1、数量 2、种类 六、如何学好血液细胞形态学 多讨论 1、同事 2、老师 多读书（细胞形态、发病情况） 1、常见病 2、罕见病 多请教 1、教师 2、图谱 多会诊 1、同级医院 2、上级医院 多沟通 1、临床 2、病人 多观察 1、细胞少时（TB、R-S细胞） 2、细胞多时（特殊类型：如红细胞样瘤细胞） 重视组化染色和其他实验检查 1、常规（POX或SBB、NAP、PAS、Fe)；少见(NSE—中性、酸性、碱性，ACP）； 2、溶血检查。 多积累 1、病例(共性和个性：白血病，贫血有共性；淋巴瘤，骨髓坏死，高雪氏病，尼曼匹克病，骨髓纤维化，骨髓转移癌，毛细胞白血病，恶组，巨球蛋白血症等有个性） 2、临床征状（白血病，MM，恶组） 3、有疑难问题不放过（积少成多） 小结 1、简述骨髓细胞检查低倍镜的有哪些内容？ 2、简述骨髓中各系列细胞及其各发育阶段的比例？ 3、POX、PAS、Fe 染色的原理和主要临床意义。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） （四）酸性磷酸酶染色（ACP） [原理]：（硫化铅法）血细胞内的酸性磷酸酶在酸性条件下（PH5.0)将基质中的?-甘油磷酸钠水解,产生磷酸钠,然后与硝酸铅反应,生成磷酸铅沉淀,再与硫化铵反应形成硫化铅沉淀,定位于细胞质内。 [结果]：细胞质内出现棕黑色颗粒为阳性反应；否则阴性(另有偶氮偶联法 略）。 临床意义 1、帮助诊断多毛细胞白血病 2、帮助鉴别T淋巴细胞与B淋巴细胞：TL（+），BL（-） 3、帮助鉴别Gauc