课件：舒适和疼痛.pptx

舒适与疼痛第一节满足老人舒适的需要一、基本概念 舒适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉身体因素 舒适的 四个因素社会因素心理因素环境因素 不舒适：一种自我感觉。来源于四因素，通常表现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式 - 发热，咳喘，睡眠障害，疲劳等都是不舒适表现二、不舒适的原因 身体方面 社会方面 心理精神方面 环境方面 *不舒适的原因个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病影响身体因素害怕或焦虑角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损缺乏支持系统 心理社会因素不适宜的社会环境不适宜的物理环境 环境因素三、护理不舒适老人的原则 预防在先 去除诱因 心理支持 四、增进舒适的方法 原因 措施※ 如何通过卧位的变化来增进舒适？（一）卧位的意义 增进舒适，达到充分休息 促进血液循环，减轻局部组织受压， 预防并发症 加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛， 减轻症状，协助治疗 增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生（二）卧位的性质 根据自主性分类： 主动卧位:指患者自己采取的卧位 被动卧位:指患者卧于他人安置的卧位 被迫卧位:指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位（三）舒适卧位及其基本要求含义舒适卧位指老人卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在。基本要求1.卧床姿势应符合人体力学的要求。2.经常变换体位，至少每2小时一次。3.老人身体各部位每天均应在活动。4.加强受压部位的皮肤护理。5.适当遮盖老人。（四）常用卧位 不同卧位分别适用于哪些老人？ 各种卧位的摆放要点？ 常用卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位姿势去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。去枕仰卧位适用范围适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。 姿势抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。 中凹卧位适用范围适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状头胸部----利于呼吸，改善缺氧下肢----增加回心血量，减轻水肿。姿势　仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起屈膝仰卧位适用范围用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。 姿势病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。侧卧位适用范围适用于病人休息，侧卧与平卧交替预防压疮。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。 姿势端坐位此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐姿势摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。 半坐卧位适用范围①颜面及颈部手术后采取半坐卧位可减少局部出血。②用于心肺疾患所引起的呼吸困难的老人。 ③用于腹、盆腔手术后或有炎症的病人。 ④用于腹部手术后的病人以减轻腹部伤口缝合处的张力 。⑤疾病恢复期体质弱的老人姿势仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。 头低足高位适用范围肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。用于肺部分泌物的引流，使痰容易咳出姿势仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。 头高足低位适用范围颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。姿势俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。俯卧位 适用范围脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 俯卧位 半坐卧位 端坐位头低足高位头高足底位第二节疼痛老人的护理主要内容 什么是疼痛？ 疼痛是怎样发生的？ 哪些因素影响人们对疼痛的感受？ 如何评估疼痛的性质和程度？ 如何对疼痛病人进行护理？一、基本概念国际疼痛研究会： “疼痛是一种不愉快的感觉及情绪体验，与实际发生的和可能发生的组织损害有关。” 疼痛是什么? 疼痛是一种主观感受，是一种身心不 适的感觉。 疼痛是一种生理与心理的综合现象， 常伴有生理、心理和情绪反应。 疼痛是个体防御机能遭破坏的一种 征象，是一种保护性防御反应。二、疼痛是怎样发生的？伤害性刺激受损部位释放致痛物质痛觉感受器脊髓丘脑大脑皮层产