课件：中医诊断学脉诊.ppt

脉 诊 ?【学习目的要求】 1. 理解脉象的含义、诊脉的原理及意义。 2. 了解诊脉部位的演变，掌握寸口诊法。 3．掌握诊脉的方法及注意事项。 4. 掌握正常脉象(平脉)的形态、特点及生理变异。 5. 熟悉28病脉体系的内容，掌握常见病脉（浮脉,沉脉,迟脉,数脉,虚脉,实脉,缓脉,洪脉,细脉,弱脉,微脉,滑脉,涩脉,弦脉,紧脉,濡脉,结脉,促脉,代脉等）的脉象特征及主病. 6．掌握怪脉的含义及意义。 7．掌握相兼脉的相兼规律和主病规律。 8．了解诊妇人脉的内容。 9．熟悉诊小儿脉的方法及内容。  1．含义： 脉象： 脉象即脉动应指的形象。四要素：脉位、至数、脉形、脉势。 脉诊： 2. 原理与意义： 3.诊脉的部位： 三部九候遍诊法：《内经》中诊脉的部位分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合九，称三部九候。 仲景三部诊法：人迎、寸口、趺阳。（或太溪 寸口诊法：即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的搏动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察方法。 4. 诊脉的方法和注意事项： 方法： 1）举、按、寻、循、推 举---手指用较轻的力取脉(浮取)。 按---手指用较重的力度取脉(沉取)。 寻---寻找，手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。 循--沿脉道的轴向移动，体会脉体长短和脉势虚实。 推--以指目按脉脊，左右内外微微推动。 2）总按、单按 总按---三指同时用力诊脉，总体辨别脉象。 单按---用一指诊察寸关尺寸某一部脉象。 注意事项?平息、五十动。 平息：医生诊脉时呼吸平静、调匀、以便以息计数；并集中思想。 时间： 诊脉必平旦（清晨）。 五十动：每次诊脉时间必满五十动。（以2—3分钟为宜） 5. 正常脉象(平脉)： 形态： 位---不浮不沉，三部有脉 数---一息四至，闰以五至 形---不大不小， 势---从容和缓，柔和有力，沉取不绝。 特点： 有胃---从容和缓流利 有神---柔和有力，节律整齐 有根---尺脉有力，沉取不绝 生理变异：年龄、性别、形体、季节、饮食、情绪、解剖位置的变异等。 季节变化：春胃微弦，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石。 六阴脉：六脉沉细等同，无病态表现者。 六阳脉：六脉浮大等同，无病态表现者。 反关脉：脉象出现于寸口的背侧。 斜飞脉：寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。 6。常见病脉的脉象特征及主病. 浮脉类:---脉位表浅，轻取即得： 脉位 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉、伏脉、弱脉、牢脉 迟脉类：一息不足四至 至数 迟脉、缓脉、涩脉、结脉 数脉类：一息五至以上 数脉、疾脉、促脉、动脉 虚脉类：应指无力 脉形 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉 脉势 实脉类：应指有力 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、大脉 浮脉类: 脉位表浅，轻取即得 浮脉-举之有余,按之不足-表证 洪脉-脉来阔大，来盛去衰-热盛 濡脉-浮细而软无力-虚证,湿证 散脉-浮大无力，至数不齐-元气耗散,脏气将绝 芤脉-浮大中空，如按葱管-失血,伤阴 革脉-浮而搏指,中空外坚-亡血,失精，崩漏 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉-轻取不应，重按始得- 里证 伏脉-重按推至筋骨始得-邪闭,厥证,痛极 弱脉-极软而沉细-气血两虚 牢脉-沉按实大弦长-阴寒内积,疝气，癥瘕 迟脉类：一息不足四至 迟脉-一息不足四至-寒证 缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚,湿证 涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少，气滞血瘀 结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,寒痰瘀血 数脉类：一息五至以上 数脉-一息五至以上-热证 疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭,元气将脱 促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞,痰食停滞 动脉-脉短如豆,滑数有力-痛,惊 虚脉类：应指无力 虚脉-举按无力,软而空豁 -气血两虚 细脉-脉细如线,应指明显 -气血俱虚,诸虚劳损,主湿 微脉-极细极软，似有似无 -阴阳气血诸虚