课件：泌尿外科疾病诊断方法.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 肾功能检查 functional examination 肾小球滤过功能检查 glomerular filtration 血肌酐(Cr)测定secrum creatinine 血尿素氮(BUN)测定blood urea nitrogen 内生肌酐清除率测定 creatinine clearance 血β2微球蛋白测定microglobulin 肾血流量测定 肾小管功能检查 nephric tubule function 近曲小管功能检查 远曲小管功能检查 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 血肌酐(Cr)测定 具备条件： 血肌酐主要由肾小球滤过。 肾小管不吸收 正常血肌酐时肾小管不分泌 内生肌酐恒定，外源性肌酐在空腹时稳定 缺点： 只有当GFR下降到正常的1/3时，血肌酐才上升。 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 血尿素氮测定 具备条件： 血尿素氮几乎全部从肾小球滤过 少部分被肾小管重吸收及排泄 缺点： 只有当GFR下降至正常的1/2以上时，尿素氮 才上升。 备注： 血尿素氮上升不一定说明有肾功能减退。 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 肾小球滤过率(GFR) glomerular filtration rate GFR定义： 单位时间(分钟)内从双肾滤过的血浆的毫升数。 在特定情况下GFR＝C(清除率) 估计GFR的三种清除率 1. 菊粉清除率(精确、烦琐) 2. 99mTcDTDA核素清除率(准确、价贵) 3. 内生肌酐清除率Ccr(简单、实用、有误差) 尿肌酐浓度/血肌酐浓度×每分尿量 正常值 90-110ml/min* 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 前列腺液检查 examination of prostatic secretion 用于细菌性和非细菌性前列腺炎的诊断 正常前列腺液 富含卵磷脂小体 白细胞10个/高倍视野 精液分析 seminal fluid analysis SFA 用于估计男性生殖能力，是男性不育的常规检查 取材要求：禁欲48小时，手淫或取精器取样 储存于干燥容器，一小时内送检 正常值：精液量2ml 1小时内液化 总数2000万/ml 正常精子60% * 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 肿瘤标志物检查 tumor markers 目前无理想的肿瘤标志物 临床上常用的常为肿瘤相关抗原，非特异性的 前列腺特异抗原(PSA)prostate specific antigen 前列腺特异膜抗原(PSMA) prostate specific membrane antigen 前列腺癌 前列腺酸性磷酸盐(PAP) protatic acid phosphatase 甲胎蛋白(AFP) alpha fetoprotein 绒毛膜促性腺激素(HCG) 睾丸肿瘤 human chorionic gonadotropin 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 影像学检查 X线检查* 超声波检查 CT MRI 放射性核素检查 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科疾病诊断方法 影像学检查 X线检查