课件：第四章腔颌面局部系统解剖.ppt

五.口颌系统的肌链及其临床意义 （一）口颌系统的肌链 1.水平肌链：从前向后呈环行排列由口轮匝肌、颊肌、咽上缩肌组成，和舌肌相对抗。 2.垂直肌链：从上向下呈垂直排列，由腭帆张肌、腭帆提肌、腭垂肌、腭咽肌、腭舌肌。 3.姿态肌链：由头部背侧的颈后部肌肉通过帽状筋膜绕过头顶，连接颞肌、咬肌和舌骨上下肌群组成 （二）口颌系统肌链的临床意义 第四节 唾液腺 一、 腮腺 （一）位置、形态和毗邻 腮腺位于颜面两侧， 颧弓下方， 外耳道前下方， 下颌支后外方。 1.浅叶 上达颧弓， 下至下颌角， 前至咬肌后1/3浅面， 后续腺体的深部。 2.深叶 上面：与外耳道软骨及颞下颌关节的后面相连 前内侧面：与下颌支后缘及咬肌后部相连并前伸至翼内肌深面 后内侧面：与胸锁乳突肌、二腹肌后腹、乳突、颈突及颈突诸肌相邻 （二）神经支配、血管分布及淋巴回流 1.神经支配 感觉：由耳大神经分支及耳颞神经腮腺之中的感觉纤维支配。 交感神经：结后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉进 入腮腺。 副交感神经：起自延脑的下涎核，由副交感神经的节前纤维通过舌咽神经的分支——鼓室神经、岩浅小神经到达耳神经节，交换神经源，节后纤维随耳颞神经分布与腮腺。 2.血管分布 主要为颈外动脉的分支——颞浅动脉的分支——面横动脉。静脉主要由下颌后静脉后支汇入颈外静脉。 3.淋巴回流 主要经腮腺浅深淋巴结注入颈浅淋巴结和颈深上淋巴结群。 二 下颌下腺 （一）位置、形态和毗邻 位于两侧下颌下三角内，在下颌体的内侧面，舌骨舌肌和茎突舌肌之间，分较大的浅部和较小的深部，两部在下颌舌骨后缘处相连接。 1.浅部：呈卵圆形，分三面。（1）外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼内肌下部。（2）下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层覆盖。（3）内侧面：前部与下颌舌骨肌相连，后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌咽神经与咽侧壁相隔。 2.深部：绕过下颌舌骨肌后缘至其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。 （三）神经支配、血管分布及淋巴回流： 1.神经支配 感觉由三叉神经分支—舌神经分支支配 交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随面动脉分支入腺体 副交感纤维起自桥脑内的上涎核，经面动脉的鼓索支，随舌神经走行，进入下颌下神经节，交换神经元，节后纤维分布于腺体。 2.血管分布 为面动脉及舌动脉的第二段支配 静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。 3.淋巴回流 经下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群。 三 舌下腺 （一）位置、形态和毗邻 位于舌下区，在口底粘膜舌下襞深面； 下颌舌骨肌的上方； 分内外两面和前后两端； 舌下腺导管有两种； 小管开口于舌下襞； 大管开口于舌下肉阜。 （二）神经分配、血管分布及淋巴回流 1.神经支配 感觉由三叉神经的分支——舌神经分支支配 交感神经节后纤维起自交感干颈上神经节，随颈外动脉分支 副交感神经起自上涎核，经面神经鼓索支，随舌神经走行，进入下颌下神经节，更换神经元，其节后纤维分布于腺体。 2.血管分布： 舌动脉的分支——舌下动脉和面动脉的分支——颏下动脉 静脉由面静脉经面总静脉及舌静脉汇入颈内静脉。 3.淋巴回流 经颏下、下颌下淋巴结注入颈深上淋巴结群，或直接注入颈深上淋巴结群。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第四章 口腔颌面局部系统解剖 第二节 颞下颌关节 一、颞下颌关节的组成 颞下颌关节由下颌骨髁状突、颞骨关节面,居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成. 下颌骨髁状突:(conclylar process) 两侧髁突的水平轴成145°～160 ° 从侧面观分前斜面（功能面）、后斜面 从后面观分内斜面、外斜面 , 颞骨关节面 1.关节窝：似三角形，顶部有脑膜中动脉通过，后方与外耳道、中耳相邻。 2.关节结节：位于关节窝的前方，颧弓根部 分前斜面、后斜面 关节盘 位于关节窝和髁突之间，呈卵圆形，内径较大，前后径小，关节盘的厚度不一，覆盖着滑膜。 前带形成前伸部 中间带最薄 后带最厚 双板区富含血管神经， 易破裂穿孔 关节囊和关节间隙 关节囊由纤维结缔组织构成，形成韧性很强的纤维囊，松而薄，没有外力即可脱位，而关节囊不撕裂。 关节盘四周与关节囊相连将关节间隙分为两个互不相通的上、下腔。 1.上腔：大而松，滑动关节，盘—颞关节。 2.下腔：小而窄，转动关节又称铰链关节，盘—颌关节。 关节韧带 1.颞下颌韧带 2.蝶下颌韧带 3.茎突下颌韧带 二 颞下颌