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课件:第章胆碱能系统激动药及阻断药.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * * * ② AChE复活药 能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性。与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,从而阻止游离的毒物继续抑制AChE活性。由于不能直接对抗体内积聚的ACh的作用,故应与阿托品合用。 对老化的AchE无用 常用药物有碘解磷定和氯解磷定。 * * 第四节 作用于神经肌肉节点和自主神经节的药物 N胆碱受体激动药:烟碱(nicotine尼古丁) N胆碱受体阻断药 阻断NN受体:神经节 阻断NM受体 非除极化型肌松药:维库溴氨,筒箭毒碱 除极化型肌松药:琥珀胆碱 * * (一)非除极化型神经肌肉阻断药 【药理作用】 竞争性阻断Ach与受体的结合 本身无内在活性,不能激动受体产生除极化 肌松作用可被抗AchE药物如新斯的明所拮抗 * * 【临床应用】 全麻辅助用药,用于全麻时气管插管及手术中的肌肉松弛 * * (二)除极化型神经肌肉阻断药 【药理作用】 与受体持续结合,对受体产生持续的激动效应,使受体不能传递更多的神经冲动,形成稳定的复极化。 * * 【临床应用】 骨骼肌松弛作用快而短暂,适用于气管镜,胃镜等短时操作。 * * A型题 1. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是 A.阻断M受体,使瞳孔括约肌松弛 B.激动M受体,使瞳孔括约肌收缩 C.激动α受体,使瞳孔扩大肌收缩 D.阻断α受体,使瞳孔扩大肌松弛 E.激动β受体,使瞳孔扩大肌收缩 2. 毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A缩瞳、降眼压、调节痉挛 B扩瞳、升眼压、调节麻痹 C缩瞳、升眼压、调节痉挛 D扩瞳、降眼压、调节痉挛 E缩瞳、升眼压、调节麻痹 答案 答案 * * 3. 新斯的明治疗术后腹部气胀的原理是 A.直接激动M受体 B.直接激动NN受体 C.直接激动 NM受 D.适当抑制AChE E.直接阻断M受体 4.氯解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是 A.阻断M胆碱受体 B.阻断N胆碱受体 C.使失去活性的乙酰胆碱酯酶复活 D.直接对抗乙酰胆碱 E.使乙酰胆碱酯酶活性受到抑制 答案 答案 * * 5.下列有关neostigmine的描述,哪一项是错误的? A. 难透过角膜入眼前房 B. 对胃肠道平滑肌的兴奋作用较强 C. 对骨骼肌的兴奋作用最强 D. 一般很难进入血脑屏障 E. 与胆碱酯酶结合后难解离 6. 解救有机磷酸酯类中毒时尽早使用氯解磷定的原因是 A. 氯解磷定难以进入组织细胞内 B. 氯解磷定不易与磷酰化胆碱酯酶结合 C. 促进有机磷酸酯与胆碱酯酶共价键结合 D. 避免磷酰化胆碱酯酶发生老化” E. 体内胆碱酯酶的合成已经受到抑制 答案 答案 * * 7. 急性有机磷中毒病人出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸道分泌物增多时,应立即静脉注射的药物是 A. 碘解磷定 B. 哌替定 C. 氨茶碱 D. 阿托品 E. 氢化可的松 8. neostigmine在临床不可用于 A.有机磷酸酯中毒 B.琥珀胆碱过量中毒 C.阿托品中毒 D.手术后肠胀气 E.重症肌无力 答案 答案 * * X型题 9.新斯的明不能治疗下列何种疾病 A.手术引起的腹气胀 B.重症肌无力 C.泌尿道梗阻 D.阵发性室上性心动过速 E.支气管哮喘 10. 下列有机磷酸酯类中毒的症状中,阿托品应用后能缓解的有 A.大汗淋漓 B.骨骼肌震颤 C.恶心、呕吐、腹痛、腹泄 D.心率减慢 E.呼吸困难 答案 答案 * * 简答题 1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。 2.简述新斯的明的作用机制及主要临床应用。 3.毁损动眼神经后,毒扁豆碱能否用于治疗青光眼?为什么? * * 选择题答案: 1B 6D 7D 8B 2A 3D 4C 5E 9CE 10ACDE * * 简答题答案 药理作用 缩瞳 毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩,瞳孔缩小。 降低眼内压 缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄,前房角间隙变宽,房水回流通畅。 调节痉挛 激动M受体,睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体变凸,适合看近物,而视远物模糊。 临床用途 青光眼 开角型 早期 闭角型 虹膜炎 与扩瞳药交替使用以防止虹膜与晶状体粘连。 * * 新斯的明可逆性抑制AChE,增加ACh。尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。临床用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、对抗非除极化型肌松药过量、青光眼和阵发性室上性心动过速。 * *
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