课件：性激素检测临床意义.ppt

肾上腺皮质功能17-羟皮质类固醇和17-酮皮质类固醇 * 灵敏促甲状腺素STSH4.0μIU/ml游离T３或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。 PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。 * 垂体疾病肿瘤，肢端肥大症，肉芽肿，库欣综合症；氯丙嗪，利血平，大剂量的雌激素等 * * * 性激素检测临床意义 云南省妇幼保健院检验科 陈丹丹 下丘脑水平：促性腺激素释放激素（GnRH） 脑垂体水平：促卵泡激素（FSH），促黄体生成素（LH），垂体催乳素（PRL） 性腺水平（睾丸，卵巢分泌）：睾酮（T），雌二醇（E2），雌三醇（E3），孕酮（P）（胎盘分泌）：胎盘催乳素（HPL），人绒毛膜性腺激素（HCG） 其它：性激素结合球蛋白（SHBG），硫酸去氢表酮（DHEA-SO4），妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A） 性激素检测系列 卵巢、子宫内膜与激素水平 激素的分泌调节 下丘脑——垂体——性腺 ?正反馈调节：排卵前雌激素↑，促垂体前叶分泌LH→促排卵 ?负反馈调节：黄体期 雌激素较高→抑制下丘脑分泌 GnRH→ FSH↓，抑制卵泡发育。 孕激素较高→ 抑制垂体前叶LH分泌 →抑制排卵 FSH(促卵泡激素)女性：使卵泡生成、成熟，与 LH协同促排卵 男性：作用睾丸曲细精管上皮， 促精子生成 LH (促黄体生成素)女性：使卵泡成熟及雌激素合成， 引起排卵，卵泡变成黄体，合成 孕酮 男性：作用间质细胞分泌睾酮； 性激素六项基本临床意义 E 2 （雌二醇） 维持女性副性征，性器官发育 P （孕酮） 月经周期中起调节作用，维持妊娠所 必须；是评价黄体功能及确定有无排卵的重要指标 T （睾酮） 维持男性付性征，性器官发育成熟， 正常性机能 PRL （泌乳素）促进乳腺泌乳；过高的PRL可抑制 LH脉冲及FSH的作用 性激素六项基本临床意义 性激素六项报告单形式 检测方法： 电化学发光 使用试剂： 罗氏原装进口 检测仪器： 罗氏电化学发 光仪 标本要求： 血清2ml 报告日期： 3个工作日 1 卵巢贮备功能 FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH1，功能良好。如1功能低下。 LH/FSH比值，如3，考虑多囊卵巢综合征 育龄妇女如FSH,LH持续高于上限，考虑原发性腺功能低下，卵巢功能衰退，更年期，垂体促激素瘤等 FSH,LH持续减低，考虑继发性性腺功能低下。 2．E2: 育龄妇女如持续低下，见于卵巢功能早衰，绝经期 3．P: 反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵，排卵功能低下，黄体功能不全 4．PRL: 升高见于高泌乳素素血症，垂体泌乳素瘤，闭经溢乳综合征 5．T: 升高见于多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤，男性化 6．青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限，可能为性早熟。 临床应用 — 卵巢功能的判定 功能失调性子宫出血(功血) 无排卵性功血和排卵性功血 (1) 青春期功血： 雌激素低下。无排卵时孕酮低下(10 nmol/L) (2) 更年期功血：E2,P减低，FSh,LH升高， FSH/LH1 (3) 排卵期功血：E2及P分泌不足，特别是P，且非同步撤 退 其它：甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常 临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱 2. 闭经 病理性：子宫性，卵巢性，腺垂体性，中枢神经性等 生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，绝经后灯 2.1 第一线激素检测： 甲功（排除甲减），PRL↑↑ （溢乳症） 2.2 第二线激素检测