课件：实验室检查尿液常规分析.pptx

实验室检查---尿液常规分析;一、尿液化学检查;（一）酸碱度（PH）;临床意义 b.碱性尿 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制 品。 病理性：碱中毒、尿路感染、肾小管性酸中毒 注意事项 1 使用新鲜尿液才能得到准确的结果 2 尿液放置过久结果偏碱 ① 尿液失去CO2而变碱 ② 尿中某些细菌将尿素转化为氨而变碱 ;（二）亚硝酸盐（NIT）;注意事项： 1.标本：假阳性见于陈旧尿、偶氮剂污染尿。 2.食物 3.致病菌 4.尿停留膀胱内时间 5.试纸条免受潮;（三）葡 萄 糖 (GLU);参考值：阴性 临床意义： 1.血糖增高性糖尿 2.血糖正常性糖尿又称肾性糖尿 3.暂时性糖尿 4.非葡萄糖性糖尿 ;注意事项： 1.本干化学法只检测葡萄糖不会与其他 还原糖（乳糖、半乳糖）等反应，敏 感度高。 2.维生素C会对此实验有干??。 3.糖尿病导致肾动脉硬化时，血糖增高尿糖阴性。不要说它不是糖尿病，也不要说检验不准，它提示该病人为晚期的糖尿病病人。 ;（四）维生素C (VIC);（五）尿 比 重 （SG）; 2.高比重 机体丢失水分（高热、脱水、呕吐、 腹泻等） 急性肾小球肾炎，蛋白尿 糖尿病 干化学法只能反映尿中阳离子的多少，与比重计结果不一，对婴儿等低比重尿则不敏感 ;（六）潜 血 （BLD）;注意事项： 1.肾病患者，RBC在肾脏或泌尿道破坏或尿比重过低，尿PH偏高均易造成RBC破坏，血红蛋白释放尿中，因此造成镜检无RBC，干化学检查BLD阳性的所谓不符的结果。 2.尿中含有大量的维生素C可引起BLD假阴性结果。因此，静脉滴注维生素C后， 原则上在6小时内不要留尿液标本进行检测。 ;（七）蛋 白 质 （PRO）;临床意义;1.肾小球性蛋白尿：是最常见的一种蛋白尿，由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。 ①选择性蛋白尿：常见于肾病综合征 ②非选择性蛋白尿：常见于原发或继发肾小球疾病 ;2.肾小管性蛋白尿：肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小管损害疾病。 3.混合性蛋白尿：肾脏病变同时或相继累及肾小球和肾小管时而产生的蛋白尿。常见于间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎。;4.溢出性蛋白尿：肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，因血浆中相对分子量较小或阳性电荷蛋白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。常见于多发性骨髓瘤。 5.组织性蛋白尿：来源于肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易成为管型的基质和结石的核心。 ;注意事项： 1. 尿液要新鲜，长时间放置后细菌分解尿素为氨，使尿碱性升高，可出现假阳性。 2.大剂量的青霉素可出现假阴性。 3.试纸法测定球蛋白的敏感性仅是白蛋白的1/50---1/100。 4.不可检出轻链蛋白。 ;（八）尿胆红素 (BIL);注意事项： 1.勿使阳光直接照射标本，这会加速胆红素的氧化分解，从而使结果偏低或产生假阴性。 2.高浓度的维生素C也会造成结果的偏低或产生假阴性。 ;（九）尿 胆 原 （URO）;注意事项： 1.避免标本被阳光照射使尿胆原分解，使结果偏低。 2.尿中高浓度的维生素C和亚硝酸盐会造成结果假阴性。 ;（十）酮 体 (KET);注意事项： 1.糖尿病酮症酸中毒时，实验时要注意病情的变化，在糖尿病中毒的初期，尿酮体主要是β—羟丁酸，此时尿酮体阴性，测量酮体可导致对其估计不足。在症状缓解后，乙酰乙酸的含量开始增高。此时尿酮体阳性。 2.被细菌污染的尿液可能出现假阴性。;（十一）白 细 胞 (LEU);注意事项： 1.检测白细胞的原理是粒细胞胞浆内含有酯酶。因此，此法只能测定粒细胞，不与淋巴细胞反应，也不与单核细胞反应。 2.福尔马林可造成假阳性结果；胆红素尿也可造成假阳性结果。 ;二、尿液有形成分显微镜检查;均一性红细胞;非均一性红细胞;白细胞;透明管型;粗颗粒管型;粗颗粒管型;红细胞管型;白细胞管型;蜡样管型;草酸钙结晶;磷酸铵结晶;酪氨酸结晶;胱氨酸结晶;胆固醇结晶;胆红素结晶;亮氨酸结晶;;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可