课件：龙氏脊椎正骨专科.ppt

棘突偏歪 C1仰旋式错位 C3/4、4/5侧摆式错位 颈轴反张 C1 侧旋式错位 C5/6椎间盘突出 股骨头坏死性关节炎 第十节：颈椎病病因分型及主治辅治法 颈椎病病因分型及主治、辅治法 颈椎病分型、分期主治、复制法 分型 骨关节损变型 关节功能紊乱型 软组织损变型 混合型 病因 骨质增生、椎间盘变性、椎小关节类 椎小关节错位、椎小关节骨膜嵌顿、椎间盘突出 颈部畸形损伤后软组织硬变、颈肌慢性纤维组织炎 兼症征二型或三型 颈椎 照片 显示 骨质增生侵入椎管、椎间孔、横突孔、椎间隙变窄，椎小关节创伤性关节炎病变。骨质增生部位与临床症状的定位诊断一致 颈轴编译：变直、中断、成角、反张、双边影、双突影、椎间孔变形、变窄、椎体轻度滑脱、韧带钙化。与临床定位诊断不一致 无变化。骨质增生部位与临床症状定位诊断不一致 参考各型 颈椎病病因分型及主治辅治法 颈椎病病因分型及主治辅治法 发病 经过 缓发 突发 缓发多突发少 突发 核突、关节突、棘突确诊 正常 偏歪不对称、隆起 正常 参考各型 椎旁压痛 + ++ ++ ++ 颈椎病病因分型分期主治辅治法 分型 分期 骨关节损变型 关节功能乱型 软组织损变型 急 性 期 主治法：头颈牵引法（1次/1—2日），5—10次/ 疗程 辅治法：（选一种）：微波，磁疗方法，中频电（1次/日），5—10次/ 疗程，双枕头 主治法：正骨推拿法（1次/日）按疗程 辅治法：（选一种）：红光、中频电、超激光5—10次/ 疗程，改枕头 主治法：选1—2种）：推拿、K针、短波、低频波、中频电等案疗程。 辅治法：红光、微波、电磁疗法，改枕头 恢 复 期 主治法：头颈牵引法1—2次/周 辅治法：（选1—2种）：水针、电针、离频 （按疗程） 主治法：正骨推拿法2—3次/周 辅治法：（选1—2种）：水针、电针、离频 （按疗程） 红光、热磁、低频电等 （按疗程） 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （六）、先天性畸形： 先天性椎体融合、颈肋、椎管狭窄等，由于融合和颈肋，使局部活动度减少，增加其上部或下部椎间负担而容易发生劳损。因此脊椎病好发于畸形椎体的上或下一椎间部位。先天性椎管狭窄者，其椎管、椎间孔及横突孔等。骨质孔道比正常狭小，故代偿功能较差，对原不可致病的轻度脊椎错位、骨质增生或韧带肥厚、钙化的患者，可发病，其患病后的症状往往比一般病人重。 （七）、颈部及咽喉部炎症： 患症使关节更急其周围韧带充血松弛，也可发生骨质脱钙，使颈椎缺少稳定性受到损害，在一定的诱因下即可发生错位。 一、发病诱因 （三）、睡姿不良： 睡眠姿势不良时生活中导致脊椎慢性劳损的原因之一。对于脊椎退变活失稳者，因睡姿不良极易在熟睡中引起错位而发病。如：偏睡一侧、俯卧、扭腰、高枕、低枕属不良睡姿。 （二）、过渡疲劳： 正常人因工作或生活发生过渡疲劳，只要休息一段时间即能恢复。但对脊椎发生退变活失稳者，则难以坚持正常工作，稍微过劳即可发病。 （一）、轻度扭挫伤： 对正常人不会造成损害，然而对脊椎失稳者可使其发生椎间关节错位。 （六）、内分泌失调： 由于内分泌失调，病人常并发植物神经功能紊乱，可使全脊椎失稳加剧。常见更年期妇女易患脊椎综合症。 （五）、感受寒冷： 当脊椎退变或失稳后，因着凉后的肌肉收缩不协调，则易发病。 （四）、工作或生活中不良姿势： 办公桌、课桌与椅的高度不适宜，单肩扛、背、提重物，激烈运动前不做预备活动；扭身歪脖看电视；躺在沙发或床上看书、报、电视；床垫过软等。 病 理 脊椎病的病理改变与病因有密切关系，与脊椎退化性改变有关，与外伤劳损有关，也与先天畸形有关 一、椎间盘变性及突出： 构成椎间盘的软骨板、纤维环及髓核有20—30岁开始变性，如收急性创伤或慢性劳损，则可加速变性的结果。 1、软骨板：逐渐变薄，甚至被髓核逐渐侵蚀造成缺损，使软骨板失去由椎体向椎间盘内渗透组织营养的作用。 2、髓核：含水量逐渐减少，其中纤维网和粘液样子之基质，渐渐被纤维组织及软骨细胞所代替，而成为弹性下降的纤维软骨实体。因此椎间盘的高度降低，椎间隙狭窄，如发生椎间盘突出则椎间隙更加狭窄。 3、纤维环：纤维环变形比软骨板与髓核为早，常在20岁后停止发育，开始变性。纤维交错的纤维环虽较壮实，但因持久运动相互摩擦后，导致纤维变粗，弹性减弱，在一定诱因条件下（急性伤或慢性劳损），纤维环发生破裂，髓核即可向破裂出突出