课件：男生殖系统检查.ppt

Abnormal Findings of Digital Rectal Examination 痔 Abnormal Findings of Digital Rectal Examination 直肠癌 BPH: 良性前列腺增生 良性前列腺增生的查体发现通常都只限于前列腺本身。 前列腺硬度仍为橡皮样， 但大小却从如同栗子到柠檬不等，个别情况，甚至大如橙子。. 增生前列腺的体积和症状轻重之间仅有一定关系，并非呈线性关系。 Abnormal Findings of Digital Rectal Examination 前列腺增生 既然在50岁以上的男性均有不同程度的前列腺增生，所以查体发现前列腺长大并非一定需要做进一步的泌尿学检查。 疾病的严重程度和是否需要治疗最好取决于患者的自觉症状和进一步的泌尿学检查，如测定尿流率和残余尿。 Abnormal Findings of Digital Rectal Examination BPH 前列腺癌通常发生于前列腺的外周带，因此在其早期较易通过直肠指诊触的。. Abnormal Findings of Digital Rectal Examination 前列腺癌 前列腺癌查体 触诊发现前列腺质地变硬，局部有硬结节。 硬结质硬，质地如木头。 随着前列腺癌进展，整个腺体变得较以往更为坚硬。 最终,肿瘤会穿出前列腺包膜。 向上侵犯精囊，向两侧侵犯盆腔侧壁。. Abnormal Findings of Digital Rectal Examination 前列腺癌 需要强调的是早期局限性的前列腺癌几乎都是没有症状的。 因此，不能同意因病人借口没有症状而拒绝肛门指诊。 如出现尿道梗阻和骨痛症状，则标志前列腺癌进入进展期，不可治愈。 Abnormal Findings of Digital Rectal Examination 前列腺癌 谢 谢 ！ 一、所需器具:手套、润滑油、手电筒、棉签、玻片、培养皿。 二、男性外生殖器检查 A.一般视诊 1.皮肤颜色 2.阴毛分布 3.腹股沟区 B.阴茎视诊 1.依年龄和发育情况判断其大小 2.颜色 3.分泌物 4.皮肤 5.尿道口：位置、分泌物、病灶 6.龟头：颜色、病灶 7.长度和活动度 C.阴茎触诊：硬度、压痛、硬节 D.腹股沟淋巴结：肿大、压痛 E.阴囊视诊：颜色、外表、大小、是否对称 F.阴囊触诊： 1.睾丸：有无、大小、形状、活动度、对称否、压痛 2.附睾：位置、形状、硬度、压痛 3.输精管：压痛、活动度、及伴随的精索血管 4.必要时行透光试验 三、前列腺及精囊检查：大小、形态、硬度、中央沟、压痛、结节 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 触诊阴囊及内容物：有无结节、触痛、水肿； 触诊睾丸（疼痛、肿大变形、位置异常、未扪及）； 未扪及可见于先天性睾丸发育不全或隐睾 触诊附睾； 触诊精索； 精索静脉区张——蚯蚓团状感觉； 输精管结核——串珠状 确定阴囊包块：区分来源、鉴别性质； 疝的检查； 教患者自查睾丸。 Physical exam technique 阴囊 内容物 透光试验 有助于鉴别阴囊肿物为实性（如肿瘤）还是囊性（睾丸鞘膜积液，精液囊肿）。 将手电筒或光纤置于包块背后，如为囊性变，则透光试验阳性，如为阴性，多为实性病变。. 疝的检查 检查者示指轻柔推挤阴囊，使之内陷于腹股沟外环 必须在睾丸前方使阴囊内陷，并注意不要提拉睾丸，否则会很痛苦。 一旦确定外环口位置，将另一手一指尖置于内环口，并嘱病人增加腹压。 (Valsalva’s 手法). 当患者用力时，疝块将会下落顶住位于外环口的食指尖形成一个清楚的包块。 疝 睾丸最为常见的查体发现是睾丸表面的无痛性，质硬，不规则包块。 一个的指导性原则就是：大多数来自睾丸的包块是恶性的，而几乎所有来自精索的包块都是良性的。 因此，在查体中分辨出睾丸和附睾是非常重要的。 通过透光试验和阴囊超声可以很容易地将它与良性精索包块区分开来。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 睾丸肿瘤 睾丸肿瘤常于病人沐浴或自检时被偶然发现。 Abnormal Physical Examination Findings—Scrotum and its contents 睾丸扭转是指睾丸沿精索长轴扭转，可导致 ： 箝闭血供。 睾丸梗死。 患者通常表现为 突发剧烈疼痛 患侧睾丸肿胀。 疼痛有时可放射至腹股沟区和下腹部，此时易与阑尾炎相混淆。 除非医师仔细检查外生殖器。 Abnorma