第二军医《正常人体结构》教学课件8.pptVIP

图8-57 腋淋巴结 第五节 淋巴器官 3）胸部的淋巴结 胸前壁及胸后壁绝大部分浅淋巴管都注入腋淋巴结。胸腔脏器的淋巴结有纵隔淋巴结和支气管肺门淋巴结（见图8-58）。支气管肺门淋巴结位于肺门处，故又称肺门淋巴结，其输出管注入气管周围的气管旁淋巴结。左、右气管旁淋巴结和纵隔前淋巴结的输出管分别汇合成左、右支气管纵隔干，而后注入胸导管或右淋巴导管。 第五节 淋巴器官 图8-58 胸腔脏器的淋巴结 第五节 淋巴器官 第五节 淋巴器官 4）腹部的淋巴结 腹部的淋巴结（见图8-59）由腹壁的淋巴结和腹腔脏器的淋巴结组成。腹前、后壁上部（脐平面以上）的浅淋巴管入腋淋巴群，下部归入腹股沟浅淋巴结。腹前壁上部的深淋巴管伴腹壁上血管上行，注入胸骨淋巴结；腹前壁下部的深淋巴管伴腹壁下血管和旋髂深血管汇至髂外淋巴结。腰淋巴结位于腹主动脉和下腔静脉周围，接受腹后壁的淋巴管和腹腔成对器官的淋巴管以及髂总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管形成左、右腰干。腹腔不成对器官的淋巴管分别注入位于腹腔干以及肠系膜上、下动脉周围的淋巴结，这些淋巴结的输出管参与肠干的构成。 图8-59 腹部、盆部及腹股沟的淋巴结 第五节 淋巴器官 5）盆部的淋巴结 盆部的淋巴结包括髂内淋巴结、髂外淋巴结和骶淋巴结。髂内、外淋巴结分别位于髂内外动脉及其分支周围，收集盆内器官、会阴、腹股沟区、腹前壁下部、大腿后面和臀部的淋巴，其输出管汇入髂总动脉周围的髂总淋巴结。骶淋巴结收纳骨盆壁及直肠、前列腺等处的淋巴管，其输出管注入髂总淋巴结或髂内淋巴结。 6）下肢的淋巴结 下肢的淋巴结主要有腘淋巴结、腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。 （1）腘淋巴结：位于腘窝处的脂肪组织中，可分为浅、深两群，浅群分布于小隐静脉末端，深群分布于腘动、静脉两侧。腘淋巴结收纳小腿后外侧部和足外侧缘的浅淋巴管，以及小腿的深淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。 （2）腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方，阔筋膜浅面，分上、下两群。上群淋巴结有5～6个，位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列收纳腹壁下部、臀部、会阴部和外生殖器的浅淋巴管。下群有4～5个淋巴结，沿大隐静脉上端纵行排列，收纳除足外侧及小腿后外侧部以外的整个下肢浅淋巴管。腹股沟浅淋巴结的输出管一部分入腹股沟深淋巴结；另一部分经股管和股血管周围上行，注入髂外淋巴结。 （3）腹股沟深淋巴结：常为3～5个，位于阔筋膜深面，股静脉内侧，收纳腹股沟浅淋巴结的输出管及下肢深淋巴管，其输出管归入髂外淋巴结。 第五节 淋巴器官 第五节 淋巴器官 脾 三、 脾的位置和形态 1. 脾位于左季肋区深部，胃底与膈之间，与第9～11肋相对，长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下不能触及脾。活体脾质软而脆，色泽暗红，略呈椭圆形（见图8-60），受暴力打击易发生破裂。 图8-60 脾的形态 第五节 淋巴器官 根据脾的形态可将其分为膈、脏两面，上、下两缘和前、后两端。脾的膈面平滑隆凸，朝向外上，与膈腹腔面相对；脏面凹陷，近中央处为脾门，是血管、神经出入处。脾的脏面前下方与胃底相贴，后下方与左肾和左肾上腺邻靠，下方与胰尾和结肠脾曲接触。脾的上缘锐利，有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹可作为触诊脾的标志。脾的后端钝圆，向后内；前端宽阔，向前外。脾为腹膜内位器官，周围借韧带与相邻器官相连。 第五节 淋巴器官 脾的微细结构 2. 第五节 淋巴器官 脾被覆有由致密结缔组织构成的薄膜，其中含有少量的平滑肌纤维，表面覆有间皮。被膜的结缔组织和平滑肌纤维伸入脾内，形成小梁。小梁互相连接成网，构成脾的支架。新鲜脾脏的切面大部分呈暗红色，称为红髓，其中散布着许多1～2 mm大小的灰白色小结节，称为白髓（见图8-61）。 图8-61 脾的形态 第五节 淋巴器官 1）红髓 红髓充满白髓之间，由脾窦和脾索构成。由于含有丰富的红细胞，故呈红色。脾窦又称脾血窦，位于脾索之间，呈不规则腔隙。脾窦的窦壁由长杆状的内皮细胞和不连续的基膜组成，有利于血细胞从脾索进入脾窦。脾窦的窦壁内、外贴附大量巨噬细胞。 第五节 淋巴器官 2）白髓 白髓分为动脉周围淋巴鞘和脾小结两部分。动脉周围淋巴鞘呈长筒状，鞘内网状组织中有大量小淋巴细胞、巨噬细胞和一些浆细胞。紧靠中央动脉周围的主要是T淋巴细胞，构成脾脏的胸腺依赖区。 脾小结即脾内的淋巴小结，位于淋巴鞘内的一侧。淋巴小结主要由B淋巴细胞密集而成，也有生发中心，偏于生发中心的一侧有1～2条小动脉，称为中央动脉。 第五节 淋巴器官 3）边缘区 边缘区是指白髓周边向红髓移行的区域。这里有丰富的巨噬细胞、T细胞和B细胞，结构疏松。边缘区是血液内抗原进入淋巴组织的重要门户，具有很强的吞噬滤过作用。毛细血管直接与血窦相连。血窦再汇集成小静脉，进入小梁成为小梁静脉。然后再汇