脑血管断层解剖与MRI1.ppt

垂体的解剖 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗经鞍隔与第3脑室底的灰结节相连 腺垂体：远侧部、结节部和中间部 神经垂体：神经部、漏斗及正中隆起 正常垂体的大小 成年女性9mm 成年男性8mm 12岁以下6mm 孕期，月经后，十岁左右女孩… 10mm 蝶鞍横断面CT 蝶鞍平面、前床突及鞍背易于辨认。鞍背为横行高密度区，居脑底池内，桥脑及基底动脉前方，鞍背有时呈V字形。前床突为左、右两个点状高密度区 垂体冠状面增强CT 垂体：鞍内长圆形、均一强化，上缘下凹、平直或略上凸。可见与上缘相连的垂体柄；于强化早期垂体上缘可见细线状强化影，系垂体上缘丰富的毛细血管网所致，称为“丛”征 垂体窝 垂体窝两侧为海绵窦， 内有颈内动脉、动眼神经、 滑车神经、展神经以及三叉神经 的眼神经与上颌神经等 垂体肿瘤时，向两侧发展可压迫海绵窦，发生海绵窦瘀血以及脑神经症状 在垂体肿瘤切除术时，要注意避免损伤视神经及视交叉、海绵窦与颈内动脉等 鞍隔 垂体窝的窝顶，为硬脑膜形成的鞍隔，鞍隔前上方有视交叉和视神经 鞍隔分型：I型鞍隔完整；II型鞍隔不完整；III型2mm的硬膜环 正常鞍隔下凹或平直，若垂体前部发生肿瘤时，可将鞍隔的前部推向上方，常压迫视交叉和视神经，出现视觉障碍 垂体窝 - 海绵窦 颞骨解剖 上海交通大学医学院影像系 颞部CT 检查 横断位 经锤砧关节面 冠状位 经砧蹬关节面 经前庭半规管层面 谢谢！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ Extraossos(V1) Foraminal(V2) Extraspinal(V3) 椎动脉分段 By Osborn et al 椎动脉颅内段主要分支 脑膜支：1～2支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 1～3支； 小脑后下动脉：走行弯曲，易生血栓。 基底动脉 行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。 主要的分支有： 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 行程和分段 P1 段，水平段或前交通段； P2 段，纵行段或环绕段； P3 段，从P2 段向外发出的颞支； P4 段，从P2 段向上发出的顶枕 动脉和距状沟动脉。 基底动脉 椎动脉 V3 小脑下后动脉，PICA 小脑下前动脉，AICA 基底动脉，BA 大脑后动脉，PCA 脑桥动脉，Peforating V4 小脑上动脉，SCA 脊髓前动脉，ASA 基底动脉分支 By Osborn et al 小脑下前动脉，AICA 脊髓前动脉 小脑下前动脉 桥脑动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下后动脉 脊髓后动脉 椎动脉脑膜支 P1 P2 P3 P4 BA V4 V4 颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。 意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。 大脑动脉环（Willis环） 大脑动脉环（Willis环） 组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端 大脑动脉环 Willis环的变异：大脑动脉环完全者仅占53.8%，变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。 1. 大脑前动脉前内侧支 2. 眼A 3. 大脑前动脉后交通部 4. 颈内A 5. 前交通A 6. 大脑中动脉蝶骨段 7. 大脑前动脉前交通部 8. 小脑上A 9. 大脑中动脉脑岛部 10. 基底A 11. 脉络丛前A 12. 左大脑后动 脉13. 右大脑后A 14. 大脑中动脉岛盖部 15. 颞A 16. 顶枕A 1. 胼胝体缘A 2. 胼周A 3. 顶上A 4. 大脑后动脉顶枕支5. 大脑中动脉岛盖部，M3 6. 大脑前动脉后交通部7. 岛A 8. 前交通A 9. 大脑中动脉脑岛部，M2 10.颞前A与颞中A 11.纹A 12.左大脑后A 13. 大脑中动脉蝶骨段，M1 14.大脑前动脉交通前部 15.大脑后动脉颞支、枕颞支 16.小脑上A 17. 颞A 18.颈内A 19. 大脑后A 1. 胼胝体缘A 2. 顶A 3. 胼周A 4. 角回A 5. 中央前回A 6. 大脑中A 7. 额A 8. 顶枕A 9. 额底内侧A 10. 中央沟A 11. 大脑前动脉后交通段，A212. 枕内A 13. 脉络丛前A 14. 大脑中动脉M215. 后交通动脉 16. 后内中央A 17. 眼A 18. 枕颞支 19. 颈内A 20. 颞后A 21. 大脑后A 22. 小脑上A 23. 基底A 大脑的静脉 不与动脉伴行，分浅