常见内科急诊急救课件.ppt

蛛网膜下腔出血 急救治疗： 1、卧床休息、吸氧。 2、加强护理和对证治疗。 3、镇静止痛。 4、控制血压。 5、降颅内压。 6、止血剂使用。 7、解除脑血管痉挛：尼莫地平、同时使用异丙肾和利多卡因（分开点滴）。 精品 脑梗死 指由于血管闭塞或狭窄引起的脑血流断流而发生的缺 血、缺氧坏死。 特点： 脑梗死 1、多发于50岁以上有动脉硬化者。 2、多伴高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、部分有TIA。 3、多数无前驱症状，常于休息或睡眠中发病，起病相对缓慢，1~3 天达到高峰，意识清楚。 4、有相应的神经局灶症状和体征。 5、脑CT为低密度病灶。 精品 脑梗死 脑栓塞 1、起病急骤，数秒或数分钟内达到高峰。 2、多见于风心、分娩、AM I病人。 3、多有短暂的意识障碍、部分有癫痫发作。 4、相应的神经系统局灶症状和体征。 5、脑CT为低密度病灶。 急救治疗： 1、适当脱水、降低颅内压（7天左右）。 2、血管扩张剂使用。 精品 脑梗死 3、抗血小板聚集。 4、抗凝及溶栓治疗。 5、病因治疗。 6、稀释血液治疗。 转诊及注意事项 出血应就地治疗，尽量减少搬动。条件有限时可转诊。 注意：搬运要平稳，保持呼吸道通畅和吸氧，保持安静， 途中做好抢救准备（如气管插管），派医生护士 护送。 精品 窒息急救法 成人： （1）腹部冲击法（Heimlich法） 清醒者—站立 昏迷者—卧位 （2）背部扣击法 儿童 精品 大 咯 血 立即头低脚高、轻拍背部，平卧（明确出血部位时卧向患侧），头偏向一侧，取出血块，解除气道梗阻。 吸氧 镇静，安慰病人，稳定情绪。 镇咳 止血 精品  变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为10％－40％（IFOR．1997）。?季节性（seasonal allergic rhinitis , SAR)  包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反应。 ?常年性(perennial allergic rhinitis , PAR) 由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。 精品  治 疗特异性治疗（免疫治疗） 1．避免与变应原接触； 2．免疫疗法：IgG↑ 阻断变应原与IgE结合，介质细胞敏感性↓。非特异性治疗（药物治疗） 1．抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ； 2．肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等； 3．类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松； 4．减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎； 5．抗胆碱药，可减少鼻分泌物； 6．局部治疗：冷冻、激光； 7．手术治疗：翼管神经切断术，筛前神经切断术。 精品 急性化脓性扁桃体炎 精品 治 疗1. 一般处理：隔离、高热卧床休息、软食、解热  镇痛。2. 局部处理：漱口水、含片等，保持口腔清洁。3. 抗感染：首选青霉素，如体温不降应分析原因， 是否并发症，据情加大青霉素剂量，或更改其 他抗菌素，酌情使用激素。4. 中医中药：银翘柑橘汤、针刺疗法。5. 脓肿处理：未形成脓肿按急性扁桃体炎处理， 经穿刺得脓证实后，作脓肿切开术。 精品 急性胰腺炎 Acute Pancreatitis 精品 中 暑 精品 ★定 义 中暑——　是指高温作业环境,由于热平衡和(或)水盐代谢而引起的以中枢神经和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。根据发病机理一般分为热射病、热痉挛和热衰竭三种类型。 精品 中 暑 分 级1. 中暑先兆2. 轻症中暑3. 重症中暑（热射病、热痉挛和热衰竭） 精品 热射病 是中暑最严重的一种类型。如得不到及时妥善的救治,死亡率可高达5%～30%。由于体内产热和受热量超过散热量，机体蓄热增加，体温不断升高，使下丘脑体温调节功能障碍，体热还直接损害细胞及其内部结构。 特征：高热、无汗、昏迷。 MODS 精品 热射病急救1 降低体温是决定患者预后的关键之一：（1）物理降温（2）药物降温：首选氯丙嗪 25~50mg+GS 500ml iv dirp