老年人妇科常见疾病病人的_护理.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 五、处理原则 1.手术治疗 首选治疗方法。 2.放射治疗或手术加放射治疗 手术前后或不能手术者，可采用放疗。 3.药物治疗 用于晚期或复发癌可获得一定效果。常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂（三苯氧胺）或化学药物治疗。 一、概述 绝经:指月经完全停止1年以上，提示卵巢功能衰退，生殖功能终止。 围绝经期:指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后一年。 一、概述 围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于卵巢功能衰退，雌激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于45～55岁之间。 二、临床表现 1.月经紊乱 约半数以上妇女出现2～8年无排卵性月经，表现为月经频发、不规则子宫出血、月经稀发（月经周期超过35天）以至绝经，少数妇女可突然绝经。 二、临床表现 2.雌激素下降相关征象 ①血管舒缩症状：潮热 ②精神神经症状：心悸、眩晕、头痛等。 ③泌尿生殖道症状：阴道干燥、性交困难及反复阴道感染、排尿困难 ④心血管疾病：冠心病、动脉硬化等 ⑤骨质疏松 三、处 理 1.一般治疗 （1）加强心理治疗及体育锻炼。 （2）饮食：多吃富含植物性雌激素的食物，如大豆、坚果、芹菜等。多吃新鲜水果、蔬菜。限制胆固醇高的食物。 三、处 理 2.激素替代治疗 补充雌激素是关键。 （1）适应证：①雌激素缺乏所致的各种症状；②预防存在高危因素的心血管疾病、骨质疏松。 （2）禁忌证：原因不明的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎及乳腺癌等。 （3）药物及使用方法：尽量选用天然性激素（妊马雌酮、尼尔雌醇），剂量个体化，以取最小有效量为佳。 一、概 述 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口，称为“子宫脱垂”。 阴道前壁膨出 阴道后壁膨出 二、病因 1.分娩损伤 为造成子宫脱垂最主要的病因 二、病因 2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，经常超重负荷（举重、蹲位、长期站立）。 二、病因 3.盆底组织发育不良或退行性变 偶见于未产妇甚至处女，此类病人的主要原因为先天性盆底组织发育不良导致。老年妇女盆底组织萎缩退化→子宫脱垂或脱垂程度加重。 三、临床分度 患者取膀胱截石位，嘱病人用力屏气： * I度:轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。 三、临床分度 Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内； 重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四、临床表现 1.子宫脱垂I度病人常无自觉症状。 四、临床表现 2.子宫脱垂II度和III度病人，常出现以下症状 （1）下腹坠胀感或腰骶部疼痛 站立过久或劳累后加重 （2）肿物自阴道脱出：行走、劳动、下蹲时明显，卧床休息时回纳 四、临床表现 （3）大小便异常 （4）压力性尿失禁 五、处理 1.一般护理; （1）注意饮食，加强营养，增强体质。 （2）保持外阴清洁，保护脱出阴道口的组织，每日用1:5000高锰酸钾液坐浴，擦干后用己烯雌酚涂在溃疡面上。 五、处理 2.支持疗法的护理 （1）告知病人子宫脱垂的原因 ，避免重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、便秘等。 （2）教会病人做盆底肌肉的运动，加强张力。 3.子宫托治疗的护理：适用于I度轻型子宫脱垂、老年不能耐受手术或要求生育的患者。 （1）教会患者掌握放取子宫托 1）放置前嘱患者排尽大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然后屏气，使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢吸附在宫颈上。放妥后，将托柄弯度朝前，对正耻骨弓后面即可。 （1）教会患者掌握放取子宫托 2）取子宫托时，手指捏住子宫托柄，上下左右轻轻摇动，等负压消失后向后方牵拉，即可自阴道滑出。 a.绝经病人用阴道雌激素霜剂 b.选择合适大小适宜的子宫托 c.放置时间：清晨放入，睡前取出 d.保持阴道清洁，月经期和妊娠期停止使用 e.放托后应每3-6个月复查一次 4.手术治疗 保守治疗无效，适用于II或III度子宫脱垂患者 （1）经阴式阴道前、后壁修补术 （2）经阴式子宫全切及阴道前、后壁修补术 （3）盆底重建术 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批