起搏器植入围手术期处理及注意事项.ppt

起搏器植入围手术期处理及注意事项 ;心脏起搏器植入术;导管室及C型臂DSA机;有关静脉解剖;心房及心室导线的安置;心 室 电 极 导 线;起搏器的安装;起搏器植入围手术期 处理及注意事项; 病例1 起搏器电池耗竭 ——程控致阿氏发作 ;病史;住院经过;住院经过;程控1将程控仪探头置于胸壁上，患者意识丧失; ;程控3立即予移除程控头，心外按压;程控4出现结性逸波心律后恢复起搏;程控5患者恢复意识，恢复起搏但有部分失夺获; 考虑电池耗竭所致，紧急行临时起搏器植入术，于当天行永久起搏器更换术。 ;更换起搏器后程控旧起搏器; 病例2 起搏器导丝断裂 ;病史;近半月无明显诱因出现锁骨下刺痛，持续性，诉触电感，随心跳刺痛。曾外院做心电图示：窦性心律，心室起搏，但有起搏不良。故到我院门诊就诊。;起搏器程控示心室电极电阻200欧姆——考虑电极磨损可能;X线检查 ——心室电极绝缘层破损;诊断：心室电极绝缘层破损 收入院予更换心室电极。; 病例3 起搏器植入术后囊袋感染 ; ;诊断：起搏器囊腔感染 处理 于对侧重植; 病例4 起搏器术后肌电/电刀干扰 ; ; ;需重视起搏器围手术期及随访！;术前准备;起搏器安装术后的近期护理;体 位;体位及活动;早期关节训练;早期关节训练;病情观察;切口护理;切口护理;饮食指导;起搏器安装术后的远期注意事项;心理康复;起搏器随访;自身随访;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项;术后注意事项; 起搏器安装术后护理及随访非常重要！; 临时起搏器安装术后护理; ;临时起搏器组成; 备好起搏器、导线和电池 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电量指示灯闪烁 预调起搏频率、电流、电压 连接导线 ; 交接班内容： 设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题 ; 行床旁ECG及胸片检查 进行连续的心电监测 密切观察起搏与感知的功能是否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失常 有无打嗝或腹肌抽动现象 观察和记录生命体征及电解质水平 ; 临时起搏器应固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换 ; 更换电池方法： 医师更换 时机选择：患者自主心率较快时 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心律能否出现，再迅速更换 ; 临时起搏器应固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换 ; 植入术后的护理至关重要 术前术后做好心理康复指导，术后严密监护，同时 做好程控随访、并发症的管理和相关的康复指导， 可为安装起搏器的患者提供全面的身心保障，提高 患者生活质量和生命保障。;谢谢！