脑出血病人护理ll_图文.ppt

脑出血病人的护理 ;概念;病因;发病机制;护理评估;身体状况;临床特点分类： 壳核出血 壳核出血临床最常见， 为内囊外侧出血 表 现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大量时可有意识障碍。 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。 ;小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。 表 现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应减弱。 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，血液直接流入脑室所 表 现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔等多迅速死亡。;辅助检查;治疗要点;止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。 防止并发症：如感染、中枢性高热等。 手术治疗 ①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除血肿，控制活动性出血，解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率，且存货患者的神经功能预后良好，后遗症少。 ;护理诊断;护理措施;⒉病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激，限制亲友探视，使患者得到充分的休息 ⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性肺炎。 ⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。;㈡保持呼吸道通畅 及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。 定时翻身拍背，做好口腔护理。 对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。 备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。;病情监护;中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由于脑出血累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸入，提高脑组织对缺氧的耐受性。 应激性溃疡 注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克处理。;㈣手术治疗的护理 经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。 术前护理：做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。 术后护理：术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。;㈥ 健康教育;谢谢