手术中无菌技术概论及无菌器械台管理.ppt

无菌技术及无菌器械台管理 ;主要内容;手术中无菌技术的概念;手术中无菌技术的操作原则;4、手术护士不得从身后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递，但不得低于手术台边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。 5、手术开始后，手术车上任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染，但可在两台手术开始前预留，并及时记录在本，以免器械物品清点不清。 6、已取出物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。;7、皮肤切口前及缝合前、缝合后要用75%酒精棉球消毒切口周围皮肤。 8、切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污染手术野。 9、术中被污染的器械，如接触消化道、呼吸道、生殖道等粘膜得刀、剪、镊、持针器等要放入弯盘内，不可再用，若非用不可者，必须用75%酒精棉球进行擦拭消毒。;手术人员如手套破损，手术衣浸湿应立即???换。 手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌巾，以防污染，取用无菌液体时防止液体外溅。无菌液打开后，应一次用完不保留，以防瓶盖污染瓶内口再次倾倒时污染无菌液。 手术人员交换位置时，应先退后一步，两手抱在胸前，转身背靠背进行。 术中更换手术衣时，应先脱手术衣、后脱手套。 ;1、手术人员必须严格遵守“无瘤”技术操作原则。　　 2、术中探查应从远端开始最后探查肿瘤部位，探查动作要轻，避免挤压肿瘤，以防瘤细胞脱落，造成扩散转移。 3、术中切除肿瘤前，应用纱布包裹肿块，以隔离肿瘤与其他脏器的接触。 4、接触肿瘤的器械应放在弯盘内，不可再用。 ;无瘤技术操作原则;传染病患者手术处理原则 ;术中所用布类敷料（包括本台手术人员所穿的洗手衣）严格以黄色感染垃圾袋装好送洗衣房，提示必须先浸泡于1：50的84消毒液30~60分钟，方可取出流水冲净晾干。 术中所用器械、碗盘类物品，必须浸泡于500mg/L的84消毒液30分钟取出，流水洗净，高压蒸汽灭菌后行常规处理（上油打包再次高压蒸汽灭菌）。;术中所用吸引瓶等，在手术开始前按容积倒入500mg/L等比例84原液，术后再浸泡于500mg/L的84消毒液30分钟后取出流水冲净，污物桶、污物盆套以黄色感染垃圾袋保护，桶内按容积倒入500mg/L等比例84原液，术后30分钟将已消毒处理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起装袋送焚烧。 手术间台面、墙面、地面等以500mg/L的84消毒液擦拭消毒，净化一小时后关闭。  ;;手术中无菌器械物品的整理;无菌器械台的整理 ;2、选择宽敞区域（若在房间一角周边距墙面及其他物体60cm）开台。 3、徒手打开器械包外层包布，用无菌持物钳开内层包布，顺序为先对侧后近侧，无菌器械台的铺巾保证4~6层，四周垂于车缘下30cm。; 　　 4、根据器械护士与手术者及患者不同手术部位的站位关系确定器械台物品摆放位置，原则上器械护士站在手术病人左侧或右侧位置基本固定，而上腹部手术主刀者站在患者右侧，盆腔手术主刀者站在患者左侧，将器械车台面分为6区，按器械物品使用顺序、频率分类摆放　;无菌器械台的整理;无菌器械托盘的整理 ;无菌器械托盘的整理 ; 无菌器械托盘的整理;1、手术野基本物品准备 　　指的是手术切皮前切口周围的物品准备，器械护士应在整理器械台后迅速备齐切皮所用物品，加快手术进程。　　（1）准备干纱布2块。切口两侧各放一块干纱布，一是为了切皮时拭血，二是将皮缘外翻，协助术者对组织的切割。　　;（2）固定吸引连接管。将吸引管中顺弯曲部盘一个10cm圆环，以组织钳提起布巾固定在切口的上方，接上吸头，此环防止术中连接管滑落又方便延长吸管便于吸引。　　 （3）固定高频电刀手柄线。固定在切口下方，固定端到电刀头端约50cm，一是方便术者操作，二是不用时将电刀手柄置于器械托盘，以免术中手术人员误控开关造成患者皮肤灼伤。;2、手术中手术器械传递应注意什么？　　（1）速度要快方法要准器械要对，术者接过器械后不需要调整方向即可使用。　　（2）传递器械的力度要适中，达到提醒术者的注意力为度。　　（3）根据手术部位及时调换手术器械。切皮前、缝皮前后以艾力斯夹酒精棉球消毒皮肤，切皮、提夹皮肤疤痕、对合皮肤时用有齿镊，其它情况均用无齿镊，手术部位浅递短器械、徒手递结扎线，深部递长器械、钳带线结扎，夹持牵引线及游离解剖肠壁血管递蚊钳。　　 ;　　 （4）传递器械时，有弧度的弯侧向上，有手柄的朝向手术者，单面器械垂直递，锐利器械刀刃向下水平递，递针线时将线略盘旋手中，交接过手后立即松开。　　（5）切开或切除??道组织前，递长镊、湿纱垫保护周围组织，切口下方铺一块方巾放置污染器械；切除后递碘棉消毒创面，接触创缘的器械视为污染，放入指定盛器；残端缝合完毕，递长镊撤除切口周围保护纱垫，不宜徒手拿取，否则应更换手套。 ;