小夹板固定观察及护理.ppt

小夹板固定的概述 疼痛的概念： 组织损伤与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。 小夹板固定易发的并发症： 肿胀 疼痛 压迫性溃疡 骨筋膜室综合症 压迫性溃疡 原因：加压垫压力局限、矫形压力过大。常常发生在夹板两端或骨骼隆突部位。 护理措施： （1） 经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩，也可在夹板间放置海绵垫，以减轻压迫，改善循环。避免夹板压迫形成压疮。 （2） 加压包扎时适当用力不能太紧，保持1cm为宜； （3） 重视病人的主诉，患者有不适时应认真检查夹板固定的松紧度，对于已经发生的压迫性溃疡及时治疗，防止进一步感染。 骨筋膜室综合症 概述: 骨筋膜室综合症：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 最多见于前臂掌侧和小腿。 骨筋膜室综合症的典型体征 发生的原因: 夹板包扎过紧，未做到及时认真的观察。 骨折复位不良，血管受压未及时解除。 局部损伤严重，或骨折后又反复粗暴、不正确的整复，都会加重组织损伤。此时虽然夹板等附加外固定的压力不大，但由于组织内水肿，骨筋膜内压力已经增高，最终组织缺血坏死，甚至造成肢体坏疽。 未向门诊病人及家属交代或交代不清必要的注意事项，未能取得病人及家属的主动配合。 分期: 1.濒临缺血性肌挛缩---缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。 2.缺血性肌挛缩-较短时间或者程度较重的不完全缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。 3.坏疽----广泛，长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血液循环，还可导致休克心率不齐和急性肾功能衰竭。 以上三种结果是骨筋膜室或肢体缺血的三个不同阶段，发展很快，急剧恶化，直至坏疽。 治疗措施： 骨筋膜室综合症一经确诊，应立即切开筋膜减压术，根据病情行择期二期缝合。 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。 骨筋膜室是由（骨）、（骨间膜)、(肌间隔)和(深筋膜)所构成。 疼痛 感觉异常 麻痹 无脉 苍白 功能锻炼： 医护 患者 （1）帮助患者进行自理能力的训练，做好基础生活护理，提高生活质量，增强患者自信心，以适应社会角色的改变。 （2)正确指导病人康复训练，上肢可进行五指屈伸锻炼，严禁腕关节旋转，向病人宣传功能锻炼并意识到其重要性。 （3）合理安排运动强度、时间，既要防止怕痛、懒于锻炼，又要有防止康复心切、粗暴盲目锻炼，以免造成新的损伤。 （4）根据病人在功能锻炼中的各种反应，随时修改锻炼计划，调整运动量，以获得最佳效果。 告知患者： 1、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50%酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免抓伤，引起感染。 2、切忌自行打开夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残疾。 3、如有下肢固定者，加强宣教，增强防护意识，防止意外跌倒致伤或骨折，尤其是老年人更应特别注意。 4、定期做x线检查，了解骨折是否发生再移位，第4周时，拍片观察骨痂生长情况。 注意事项： 饮食早期 Economics Psychological 早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。饮食原则上以清淡为主，忌食酸辣油腻之品，如金针银耳汤、田七瘦肉汤。 饮食指导： 饮食中期 Economics Psychological 中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给钙及蛋白质。 饮食指导： 饮食后期 Economics Psychological 后期(5周以上)：:受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络。如杜仲牛膝猪骨汤、续断猪脚筋汤等。 饮食指导： 请问：骨筋膜室由哪几部分构成？5P征？ 请问 肿胀的护理措施？ CONTENTS 小夹板固定的优点 抬高患肢 药物消肿 早期功能锻炼 谢谢大家 THANK YOU FOR YOUR ATTENTION 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来自于 *