肺栓塞与华法林用药教育.pptVIP

一例肺栓塞患者的病例分析 ;内 容;肺动脉栓塞定义;栓子;栓子;肺血栓栓塞(PTE);肺梗死(PI);肺栓塞病因学;肺栓塞病因学;肺栓塞病因学 静脉血栓栓塞（DVT）形成原因;病理生理学; 1. 呼吸生理的改变 (1)肺泡死腔增大：被栓塞的区域出现有通气、无血流灌注带，造成通气 - 灌注失衡，无灌注的肺泡不能进行有效的气体交换。 (2)通气受限：栓子释放5－羟色胺、组织胺、缓激肽等，引起气腔及支气管痉孪，气道阻力明显增高。;1. 呼吸生理的改变 (3)肺泡表面活性物质丧失：表面活性物质维持肺泡的稳定性。当肺血流终止2～3小时后，表现活性物质即减少，肺泡变形及塌陷，出现充血性肺不张，患者有咯血。 (4)低氧血症：心衰时，混合静脉血氧分压低下；当肺动脉压明显增高时，通气--灌注明显失常，严重时可出现分流。 ; 2. 血液动力学改变： 肺栓塞后肺血管床减少， 肺血管阻力和肺动脉压力增加， 肺毛细管血流阻力增加， 引起急性右心衰竭，心输出量骤然降低，血压 下降等。 ;(1)血管阻塞范围： 肺血管床丧失越多，肺动脉内血流阻力就 越大，右心室负荷也越大。 (2)栓塞前心肺疾病状态： 原有严重心肺疾病，对肺栓塞的耐受性较差。 肺血管床已有很大损伤，右心功能差， 肺内气体交换已受影响。 发生肺栓塞后，肺动脉高压程度比无心肺 疾患的肺栓塞者为显著。 ;肺栓塞的危险因素:遗传性(原发);肺栓塞的危险因素:获得性(继发);高危人群;临床表现;肺栓塞主要临床表现;PE临床表现：呼吸困难;PE临床表现：胸痛有二种类型;PE临床表现：晕厥和休克;肺栓塞诊断要点;肺栓塞实验室检查;肺栓塞实验室检查——D-Dimer测定 ;肺通气／灌注显像;肺动脉造影(pulmonary angiography);肺栓塞——内科治疗;肺栓塞——外科治疗;内 容;华法林出院教育内容;华法林目标值及监测频率;药物、食物、疾病对华法林的影响;药物、食物、疾病对华法林的影响;药物、食物、疾病对华法林的影响;谢谢！