气管插管术、经皮穿刺气管切开术及护理.ppt

气管插管术、气管切开术及护理 ;气 管 插 管 术 ; 1. 心跳呼吸骤停。 呼吸衰竭、呼吸肌麻痹、 呼吸抑制或准备上呼吸机者。 3. 因排痰无力气管内积有大量分泌物或喉头水肿等致呼吸道严重阻塞。 4.昏迷、外伤和大手术须保证呼吸道通畅或实施吸入麻醉者。; 无绝对禁忌症，但有喉头水肿、急性咽喉炎、喉头粘膜下血肿，颈椎骨折、主动脉瘤压迫或侵犯气管壁者，应禁用或慎用。; 根据插管的途径，气管内插管可分为进口腔和经鼻插管；亦可根据插管时是否使用咽喉镜显露声门，可分为明视插管和盲探插管。但临床急救中最常用的是经口明视插管术，其步骤为： ;会厌;2. 推开下唇及下颌，开启口腔，将咽喉镜沿右侧口角置入，将舌体向左侧推开，显露悬雍垂，沿舌背自然曲度慢推镜片使其顶端抵达舌根，即可暴露会厌。;舌;会厌; 直形镜片顶端应放在会??喉面后壁，须挑起会厌才能显露声门。;会厌;声门;4. 将带有金属引导丝的气管导管弯成合适曲度，右手持气管导管沿喉镜凹槽送入，至声门时轻旋导管导管进入气管内（距声门成人 4 ~ 6 cm , 儿童2 ~ 3 cm），取出管芯，安置牙垫，拔出喉镜。;气管插管术;用胶布把导管和牙垫固定在 一块，并固定于口部四周皮肤。 6. 向导管气囊注入 3 ~ 5 ml 空气，使导管与气管壁密闭。;7. 听两肺呼吸音是否对称，以确认导管位于气管内并在左右主支气管以上。 ;注 意 事 项;金属引导丝的前端不能突出 气管导管前端开口，以距离开口处 2 cm 为宜，以免金属引导丝刺伤软组织。 5.气管导管不能插的过深，以免滑入一侧主支气管（特别是右侧主支气管），如两侧呼吸音不对称，可适当将气管导管退出少许，调整气管导管的深度，直到两侧呼吸音对称为止。 ;气囊每 4 ~ 6 小时放气一次， 5 ~ 10 分钟再注入。防止气管粘膜缺血坏死。 7. 导管保留时间一般不超过一周，若病情无改善应考虑气管切开。;护 理;护 理;护 理;并 发 症;经皮穿刺气管切开术;适 应 症;禁 忌 症;相对禁忌症 1.甲状腺明显肿大。 2.气管切开部位有陈旧性手术疤痕。 3.有出血倾向或出血性疾病。;器 材;实 施 步 骤 ;实 施 步 骤 ;实 施 步 骤 ;实 施 步 骤 ;实 施 步 骤 ;实 施 步 骤 ; 注 意 事 项;术 后 护 理;术 后 护 理;术 后 护 理;术 后 护 理;并 发 症;谢谢！