外科引流管护理_图文.ppt

三腔尿管安置目的 膀胱冲洗，清洁膀胱 滴入药物，治疗某些膀胱疾病 盆腔手术后骶部血浆引流管 腿部血浆引流管 案例二 患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？ 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情况、负压吸引情况 观察病员生命体征，倾听病员主诉 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好手术止血的准备 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录 引流管护理五要点 固定稳妥 保持通畅 严密观察 防止感染 做好健康宣教 引流管护理要点——固定稳妥，避免移位和脱出 引流管接无菌引流袋后，经常检查其在体外固定情况 交代患者及陪护，当患者翻身或活动时一定要先安置好引流管再行活动 对肥胖患者, 要充分利用胶带、敷贴的作用 躁动、全麻术后未清醒患者应适当加以约束 案例三 患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同一天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天，一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？ 案例三（续） 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地督促医生重新固定 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接，任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原则 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、留置长度等没有观察 肠道外科病区 学习目标 掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危 引流管分类（根据安置难度与治疗作用） 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4小时评诂一次 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）——至少每班评估一次 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少每班评诂一次 引流管标识 外科患者手术中安置的导管由手术室护士在手术室标识，其余由病区护士标识 标注导管名称、留置时间、置管深度 避免标识对局部皮肤的损伤 标识粘帖位置:连接处上端 案例一 患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度），家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。 思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样的后果？ 吻合口漏 认识外科引流管 脑室引流管 安置目的： 脑室引流是将脑脊液及颅内的出血引流到体外，调节及控制颅内压的一种方法 拔管指征： 术后3—4日，脑水肿期已度过，试夹闭引流管24小时，脑脊液循环通畅 硬脑膜外引流 安置目的： 适用于各种开颅手术后，预防硬膜外血肿的发生 拔管指征 术后1—2天无引流液流出即可拔管 头皮下血浆引流管 胃肠减压、营养管 胃肠减压安置目的 解除或缓解肠梗阻所致的症状 防止术后腹胀，减轻吻合口张力，防止吻合口漏，促进伤口愈合 进行胃肠道手术前准备 通过对吸出物性状和数量的判断，评估病情，协助诊断 营养管 颈部淋巴结清扫后血浆引流管 腋下术后血浆引流管 乳癌术后血浆引流管 胸腔引流管 胸腔引流管 安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸腔内负压，维持纵隔的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征： 8小时内引流液少于50ml,无气体排出，X线检查肺已完全复张，脓胸病人每日引流液少于10ml。 “T”管 拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～3天即可拔出T管 PTCD管 用于各种良恶性病变所致胆道梗阻之后的胆道引流，减轻胆道压力，缓解症状 腰大池脑脊液引流管 腹腔血浆引流管 三腔尿管 * 胃肠减压不能接墙上负压。 * 胸腔引流瓶