外科管道观察及护理.ppt

外科管道的观察及护理 ; 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别有不同的功能。常作为治疗，观察病情的手段和判断预后的依据，他们被称为“生命的管道。” 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。 ;1.经常巡视，每2小时一次。 2.妥善固定，防止打折，避免脱出。 A固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。 B胃管插入的长度要合适，成人一般约45-55cm。若怀疑胃管脱出，应及时处理。 3.保持胃管通畅，维持有效负压，每隔2-4小时挤压胃管一次，，以保持管腔通畅。 ;4.密切观察胃液的颜色，性质，量，并做好记录。 a.正常空肠胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色，若颜色为鲜红色，提示胃内有出血：若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液.;5.插有鼻饲管，胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯，生活不能自理或昏迷的病人给予口腔护理。 6.胃管留置时间较久的患者，一般2周更换一次，这样既可以减少粘膜的损伤，也可避免并发症的发生。 。;胃肠减压管的观察及护理; 观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状 ;目的 1.引流胆汁 2.支撑胆道，防止狭窄，梗阻等并发症的发生 3.引流残余结石 4.术后经T管溶石或造影，经窦道取石;T管引流的观察及护理;T管引流的观察及护理;T管引流的观察及护理;逐渐减少至200毫升每天左右。观察胆汁颜色，正常为深绿或棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色. 2. 正常成人每日分泌胆汁800～1200ML;T管引流的观察及护理;T管引流的观察及护理;T管引流的观察及护理;拔管指征： 无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、沉渣、异物等； T管造影显示胆道通畅； 夹管试验无不适； ;夹管试验：术后10左右 开始时：每日2～3小时，逐步延长时间至全天 ※T管造影后应开放引流2日，使造影剂完全排出，???免逆行感染 ;带T管出院病人的健康指导;目的：维持胸腔负压，引流胸腔内积气，积液，促进肺扩张的重要措施。 方法:一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间，胶管置于胸膜腔内4-5cm。;1.保持患者呼吸通畅 A.术后若患者血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人可摇高床头30-45度，指导患者有效咳嗽，深呼吸，以利积气，积液的排出，促进肺扩张。 B.患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛，加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入。;2.观察引流是否通畅 A.翻身活动时注意避免引流管折叠，扭曲，脱出，按时挤压胸腔闭式引流管。 B.引流瓶应位于胸部以下60-100cm，维持引流系统密闭，接头牢固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动4-6cm.一般情况下，开胸术后24小时内流出的血性液体不超过500毫升。 C.水柱波动过大，提示可能出现肺不张；若无水柱波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张，若病人出现气促，胸闷，气管向健侧偏移;C.等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管，应立即通知医生，采取紧急措施。 3.预防感染 a.坚持无菌操作，换瓶时用两把钳子夹闭引流管，使其紧闭。拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管，连接管及引流瓶清洁。b.更换引流瓶时，放无菌生理盐水，并做好液面标记。包括更换时间，和更换人签名。;拔管指征 胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50毫升，脓液少于10毫升，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。 ;5.拔管后注意事项 A.拔管后注意观察患者有无胸闷，呼吸困难，切口漏气，渗液，出血和皮下血肿等症状，若出现异常及时通知医生配合紧急处理。 B.拔管后不要让患者马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起张力性气胸。;目的 （1）预防血液，消化液，渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，以免组织损伤，继发感染等。 （2）排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散。（3）促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。;1.妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫，扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。 2.保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。;3.注意引流液的颜色，量，气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及性状的变化，以判断病人病情发展趋势。若引流管1小时引出血性液大于100毫升，立即通知医生处理，避免大出血。