老鼠药中毒的抢救机制.pptVIP

定义： 中毒：某种物质接触人体或进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用，损伤组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为中毒。 毒物:能引起中毒的外来物质称为毒物。 毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状甚至危及生命者称为急性中毒。 毒物少量、持续地进入人体，蓄积起来，并积累到一定量时所引起的中毒称为慢性中毒。 老鼠药是以消灭老鼠为目的的毒药。 老鼠药进入人体的途径一般是经消化道吸收。 直接误食老鼠药。 使用沾染老鼠药的蔬果。 食用食过老鼠药的家禽、动物。 分类： （1）慢性药：当前用药物灭鼠可选用的慢性一丁灭鼠药，包含有：敌鼠钠盐、杀鼠醚、溴敌隆、大隆、溴鼠灵。 （2）急性药：在农田可使用甘氟和肉毒素。 （3）违禁药：1081（氟乙酰胺）、1080（氟乙酸纳）、424（毒鼠强、没鼠命）、毒鼠硅。 临床表现： 不同种类的老鼠药中毒和发作时间、病情严重程度及預后可能会差很多，患者可能依不同严重程度可能会出現下列症狀： 精神沉糜 、虛弱 身上出現不明淤青 流鼻血 吐血 血便、血尿 牙齦出血；伤口出血不易止血 黏膜顏色苍白 呼吸困难、喘 急性眼盲 抽搐 局部麻痺、癱瘓 体腔出血 胸腔、肺脏实质及纵膈腔处的出血---若有此症狀，可能会很快的导致死亡。 救助原则 （一）立即终止接触毒物。 （二）清除尚未吸收的毒物。 食入性中毒的急救 ：常用催吐、洗胃、导泻、灌肠和吸附剂等方法清除胃肠道内尚未吸收的毒物，应尽早进行。 （1）催吐 1、口服强酸强碱等强腐蚀性毒物不宜催吐，以免胃穿孔。 2、昏迷、惊厥状态。 3、年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克者。 4、严重心脏病、食道静脉曲张、主动脉瘤、严重溃疡病等患者。 5、孕妇慎用。 洗胃： 适应症：除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳。 禁忌症：腐蚀性毒物中毒者。 正在抽搐、大量呕血者。 原有食管静脉曲张或上消化道大量出血病史者。 导泻：严重脱水及口服强腐蚀性毒物的病人禁止导泻。 灌肠：除腐蚀性毒物中毒外，适用于口服中毒超过6小时以上、导泻无效者及抑制肠蠕动的毒物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒。 （三）促进已吸收毒物的排出。 （四）特效解毒剂的应用。 （五）对症治疗。 不同药物中毒的症状及治疗 1、华法令中毒（双香豆素）中毒：如杀鼠酮，鼠敌。 　 症状：抗凝血类杀鼠药，最为常见，导致慢性中毒。出血是最大特征，但在此症状出现前常有2～5天潜伏期，主要表现为精神极度沉郁，体温升高，食欲减退，贫血，虚弱，内外出血，外出血表现为鼻出血，呕血，血尿，血便或黑粪。内出血发生在因胸腹腔时，出现呼吸困难；发生在大脑、脊椎时，出现神经症状；发生在关节时，出现跛行，还可见关节腔内出血、皮下及黏膜下出血，皮下出血可引起皮炎和皮肤坏死，严重时鼻孔、直肠等天然孔出血，中毒量多，可在胃出现典型出血症状及死亡。慢性中毒可表现为贫血，水肿，心力衰竭，末期可出现痉挛和麻痹。病程很长时可出现黄疸。 治疗：早期催吐、急性中毒补血，补充维生素k；对于亚急性中毒，皮下注射维生素k，直到凝血时间正常后，改为口服维生素k1，15～30毫克，每天2次，连续4～6天。严重的需输新鲜全血10～20ml/公斤体重，前半段要快，后半段20滴/分钟。华法令、鼠敌中毒有时需一个月，应用巴比妥盐镇静或轻度麻醉辅助治疗。 注意：保险起见，只要怀疑是这类中毒，均应立刻口服维生素k1。 安妥类灭鼠药中毒 症状：误食这种白色、无臭味的结晶粉末，引起肺毛细血管通透性加大，血浆大量进入肺组织，导致肺水肿。呕吐、口吐白沫，继而腹泻、咳嗽、呼吸困难、精神沉郁、黏膜发绀、鼻孔流出泡沫状血色黏液。呼吸困难，脉速弱，低温，12小时后，可能因缺氧死亡。 此药无特效解毒药，可用催吐、洗胃、导泻、补液、利尿的方法。 磷化锌类灭鼠药中毒，灰色粉末状常用灭鼠药 症状：通常在15分钟至4小时内出现症状，引起腹痛、不食、呕吐、昏迷嗜睡、窒息、腹泻、便血。呕吐物含黑血，暗处可见磷光，并有乙炔气味。运动失调、体温升高和酸中毒，最后四肢挣扎，感觉过敏，直至肌肉痉挛，由于缺氧导致死亡。 治疗：可灌服0.2%～0.5%的硫酸铜溶液10～30毫升催吐。洗胃可用0.02%高锰酸钾溶液，然后用15克硫酸钠导泻。静脉注射高渗葡萄糖溶液保肝。早期也可应用5%碳酸氢钠洗胃，口服5%碳酸氢钠增加胃酸碱值，防止磷化锌释放。24小时禁食，减少胃酸分泌。 护理： 密切观察病人的神志、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物给予氧气