急性感染的检测指标(20等13-1-16).ppt

急性感染的检测指标;我国抗生素应用混乱和滥用现象 门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75%应用抗生素 住院病人，抗生素使用率高达80%，外科手术达95% 占总药物费用的50%以上;抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38% 世界：2% 销售额前十位药物，抗生素占 中国：4种，且排名第一、二、四、五位； 世界：没有一种抗菌药物;20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关。 1/3的残疾人属于听力残疾，而60%到80%的致聋原因与使用抗生素有关。 细菌耐药不断上升，并出现多耐药和泛耐药菌。;细菌耐药已成为全球关注的焦点;为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我国在2011年展开了一系列的抗菌药物联合整治工作;2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中华人民共和国卫生部???? 2012-03-06;C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT） 白细胞(WBC) 红细胞沉降率（ESR） 病原学检查 ;(一）白细胞计数和白细胞分类计数 ;外周血中的五种白细胞;白细胞总数参考值;五种白细胞比值(百分数)和绝对值 ;中性粒细胞动力学 ;意义 ;中性粒细胞的核象变化 ;中性粒细胞的核象变化 ;核左移;核右移（karyo-gram shift to left）;类白血病反应;（二）红细胞沉降率（ESR）;概念：指红细胞在一定条件下的沉降速率。 影响血沉的因素： 1、红细胞因素：红细胞数量、红细胞形态、红细胞的聚集状态 2、血浆因素： 红细胞能相当稳定的悬浮于血浆中，这一特性成为红细胞的悬浮稳定性。 这种稳定，决定于血浆中的白蛋白与球蛋白、纤维蛋白原的比例。 纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等可引起血沉增快。 白蛋白、糖蛋白、卵磷脂使血沉减慢。 参考值： 魏氏法：成年男性0～15mm/h，成年女性0～20mm/h 潘氏法：成年男性0～10mm/h，成年女性0～12mm/h ;红细胞沉降率（ESR）;（三）C反应蛋白（CRP）;全血CRP特别意义;C-反应蛋白; CRP由5个完全相同的亚基以共价键结合而成的环形五球体，分子量105-114KD 组织急性损伤或急性感染患者血浆中某些蛋白浓度的变化被称为“急性时相反应”，这类蛋白被称为“急性时相蛋白” ;CRP是由炎性淋巴因子（白介素-6、白介素-1 、肿瘤坏死因子刺激肝细胞所产生的急性相蛋白)，存在于人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中，正常人含量其微。 ;组织损伤、急性感染发生后6-8小时开始升高，24-48小时达峰值。 升高与感染的程度呈正比，炎症治愈后其含量急速下降。 病毒感染时CRP一般不增高，通常不超过50mg/L，极少超过100mg/L。故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。 ;不耐热，65℃30min即被灭或 不易溶于水 分子代谢周期的半衰期19h，达峰值后，以每天50%的速度迅速趋向正常。;超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）是使用高敏感的检测方法检测出来的CRP，即检测方法具有检测到≤5mg/L的CRP的能力。 ; CRP与hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下限不同。;CRP和hs-CRP;随着检测技术的发展，现在检测方法检测可以线性覆盖hsCRP和CRP。 ;急性时相检测指标;血清中CRP含量参考值及意义;血清中CRP含量参考值及意义;CRP临床应用建议;CRP的意义;CRP检验在中国的特点;全血CRP推广的临床意义; hs-CRP/CRP的主要临床应用;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;感染的诊断和鉴别;儿科的应用;儿科的应用;儿科的应用;监控病情变化及术后感染;监控病情变化及术后感染;抗生素疗效的治疗监测;心血管事件风险评估;恶性肿瘤;器官移植;CRP变化的临床思路;病例;病例;病例;病例;艾瑞德自动检测分析仪;干式免疫分析仪;POCT样本全自动稀释仪;艾瑞德增强型Hs-CRP/CRP检测操作步骤;艾瑞德增强型Hs-CRP/CRP检测操作步骤;三.检测、报告;最新超敏CRP检测流程;（四）降钙素原（PCT）; 降钙素原; 降钙素原; 降钙素原;降钙素原的正常值;PCT参考值说明;临床意义;临床意义;小结;感染检测路径图;谢谢！