基本急救可6-晕厥晕船冻伤.ppt

一、临床表现 1 呼吸道部分堵塞或完全堵塞： 伤病者会用手紧握喉部。 3 呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时：咳嗽弱而无力，呼吸高啼声，呼吸困难，面色发紫。 2 呼吸道部分堵塞而气体交换良好时：常能自主呼吸、说话或咳嗽。 4 呼吸道被完全堵塞时：不能自主呼吸、说话或咳嗽，导致昏迷。 海上急救技术 晕厥（syncope） 晕厥是一时性的全大脑半球及脑干供血不足引起发作性短暂意识丧失伴肌张力消失而倒地的现象。常分为心源性、脑源性和反射血管性三类。 晕厥与昏迷不同，昏迷的意识丧失时间较长，恢复较难。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。 典型晕厥发作持续时间很少超过20～30秒，少数可持续2～3分钟晕厥恢复后定向力和行为随即也恢复正常，老年人可有逆行性健忘 晕 厥 1.疲劳、精神刺激。 2.饥饿、缺水。 3.损伤、剧烈疼痛、失血。 4.缺少新鲜空气。 5.心脏病；脑部疾病：如肿瘤等 一、常见的原因 6.体位变化，如突然直立 突然出现意识丧失，可出现四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，流涎等 可出现头晕 周身不适、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗等 意识浑浊、健忘状态，甚至呕吐和大小便失禁，颜面苍白和出汗 前驱期 发作期 恢复期 二、临床特点 反射性晕厥 心源性晕厥 血液成分 异常性晕厥 脑源性晕厥 常 见 晕 厥 三、常见晕厥 平卧，头低脚高位，解衣领腰带 艇上可取坐位，将头埋在两腿之间 移动患者保持空气新鲜、吸氧 抗心律失常、控制低血压 药源性晕厥：停药，给予拮抗剂 现 场 处 理 四、现场处理（1） 低血容量：立即补充血容量 低血糖：静脉注射葡萄糖 心理原因：心理治疗，给予镇静剂 针刺：人中、合谷 重度贫血：输注全血或洗涤红细胞 现场处理（2） 现 场 处 理 晕动病是晕车、晕船、晕机和由摇摆、颠簸、旋转、加速运动等因素所致疾病的统称。 晕动病 1.船舶摇晃 2.情绪紧张 3.饮入海水 4.燃油的气味 5.身体虚弱 一、常见原因 6.耳内疾病 临 床 表 现 上腹不适，继而恶心、面色苍白、出冷汗；然后眩晕、精神抑郁、呕吐、四肢无力、心慌、头痛等。 严重呕吐有可能导致血压下降、呼吸深慢、眼球震颤，引起脱水和电解质紊乱。 以上症状一般在停止运动或减速后数十分钟和几小时内消失。 二、临床表现 闭目仰卧，头部固定 口服晕海宁、茶苯海明 呕吐重者口服胃复安 精神紧张：口服安定片 针刺或手按合谷穴、大椎穴 现 场 处 理 三、处理措施 1.概 念 即冷损伤 （cold injury），是低温作用于机体的局部或全身引起的损伤. 冻 伤 2.易感因素 慢性疾病 营养不良 饥饿、疲劳 年老、神志不清痴呆、醉酒 休克和创伤等 冻 伤 冻伤按损伤范围可分为全身性冻伤（冻僵）和局部性冻伤（局部冻伤、冻疮、战壕足与浸泡足），按损伤的性质可分为冻结性冻伤（局部冻伤和冻疮）和非冻结性冻伤。 一、临床表现 1.非冻结性冻伤 因为长时间暴露于0-10℃的低温、潮湿环境造成的局部冻伤，组织部发生冻结性病理改变。包括冻疮、战壕足和浸泡足。表现为红肿水泡创面发红有渗液。 2.冻结性冻伤 因人体局部或全身短时间暴露于极低气温，或长时间暴露于0 ℃以下低温造成的损伤，组织发生冻结性病理改变。 （1）局部冻伤：常发生在鼻、耳、颜面、手和足等暴露部位。根据创面深度不同可分为以下四度。 2 Ⅱ度冻伤：侵及真皮。局部皮肤紫绀，疼痛加剧，水疱较大而壁薄，充满透明浆液。2-3W愈合，不留疤痕。 3 4 Ⅲ度冻伤：侵及皮肤全层和皮下组织。局部水肿明显，苍白→黑褐色，多数有水疱但较小、壁厚伴有血性浆液；皮肤功能丧失，痛觉减轻或消失。4-6w分界清楚肉芽形成，愈后瘢痕。 Ⅳ度冻伤：累及肌肉骨骼一旦感染即湿性坏疽严重者可造成肢端脱落。 1 Ⅰ度冻伤：侵及表皮。局部皮肤微绀，有痒痛、灼痛或麻木感，也叫冻疮。1W愈合。 （2）冻僵（Frozen stiff）：表现为低体温，易发生在冷水或冰水淹溺。受冻早期可表现为神经兴奋，皮肤血管和毛孔收缩、排汗停止、减少散热、代谢率提高、肌张力增强、出现寒战和肌肉震颤，随着体温继续下降，机体进入代谢和功能抑制状态，寒战停止，心肌收缩力下降，心动过缓，血压下降，意识模糊，知觉与反应迟钝，瞳孔开始散大。严重者出现昏迷，皮肤苍白或青紫，四肢肌肉和关节僵硬，测不到脉搏和血压，肺水肿，室颤，心脏骤停，呼吸停止，瞳孔散大固定，无脑电活动。 1.被动复温和主动体外复温 （1）毛毯、棉被包裹，搬运到温室。（2）加热装置复温：快速复温法将受损处浸入38-42 ℃温水中保持水温至皮肤红润。 2. 主动体内复温 加温加湿给氧（42-46 ℃ ）；加温（43℃）静脉