2012化心肺复苏课件.ppt

心跳骤停的诊断 突发意识丧失 大动脉搏动消失 2010心肺复苏方法 基础生命支持（BLS） 评估周围环境是否安全 检查意识，判断是否心跳骤停 双手轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：“先生你怎么样？你醒醒。” 如无反应，则确定为意识丧失。 启动EMSS 高声呼唤周围的人们“快来救人”立即呼叫急救电话120 基础生命支持 摆放体位呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。身体平直，无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。 基础生命支持 基础生命支持 按压部位 胸骨正中线中、下三分之一段交界处（平乳头连线）， 或胸骨下切迹上两横指。 基础生命支持 按压方法 操作者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠杆原理）；双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线；手臂直线与病人胸部形成90°直角以操作者自身重量垂直向下按压； 基础生命支持 按压方法： 一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5 厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。 基础生命支持 按压深度5cm 按压频率100bpm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动（BP60mmHg）、皮肤颜色转红、瞳孔缩小、自主呼吸恢复。 基础生命支持 胸外按压注意事项 1、尽可能要减少胸外按压的中断时间 2、一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟（或5个按压-通气比为30：2的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在5秒钟以内完成。 3、每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复 4、胸外按压用力不能过大、过猛 5、按压部位要准确 6、有效的心脏按压:要求 “用力和快速地按压” 错误按压 基础生命支持 开放气道 观察口腔是否有异物，如有则先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 基础生命支持 开放气道-仰头抬颏,双手抬颌 基础生命支持 人工呼吸 保持呼吸道通畅前提下， 捏住病人鼻前庭 ，用正常呼吸时的吸气量 ，每次送气1秒以上 ，使病人的胸廓起伏 ，吹气后，复苏者松开捏鼻孔的手 注意事项 吹气时不能漏气 须使胸廓抬起 避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量500～600ml 不是“吹蜡烛” 第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法,然后吹第二次气 基础生命支持 人工呼吸- 700-1000ml/次 12-15次/分 基础生命支持 基础生命支持 交替进行胸外按压与人工呼吸比例为30：2 基础生命支持 检查评估：首轮做5个周期的30：2，历时2分钟（〔18＋5＋1秒〕×5）。 尽早电击除颤 基础生命支持 Thank You * 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 * 基础生命支持 Cardiopulmonary Resuscitation 急诊医学科 李国贤 心室颤动 心室停搏 无脉性电活动 时间就是生命 要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间。 现已证实：抢救“黄金4分钟” 4min内50%的存活率； 4～6min10％的存活率； 超过6min者4％的存活率； 超过10min存活的可能性就更低了。 心肺脑复苏三个阶段 现场复苏---基础生命支持 （basi life support BLS） 二期心肺复苏---高级生命支持（advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持(prolonged life support PLS) 判断颈动脉搏动 用食指与中指触摸到患者喉结然后向后向下滑至气管与胸锁乳突肌间隙，判断时间小于10秒。如无搏动，立即胸外按压。 胸外按压 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊-面罩呼吸 口对面罩呼吸 终止心肺复苏的指征 病人已恢复自主呼吸及心跳 CPR已历时1/2h，心或脑死亡证据仍持续存在 脑死亡标准：① 昏迷伴反射消失②15分钟无呼吸③瞳孔散大④脑反射活动消失⑤静止型脑电图 在开始CPR前循环呼吸停止已15min